【知识点】先兆子宫破裂和子宫破裂

先兆子宫破裂

①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，下腹剧痛难忍，压痛明显；

②病理缩复环形成，并逐渐上升达脐平或脐上；

③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿；

④胎心率加快或减慢或听不清。

子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

子宫破裂

（1）不完全性子宫破裂：①宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，多见于剖宫产切口瘢痕破裂；②缺乏先兆破裂症状，体征也不明显，仅在破裂处有压痛；③发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间的破裂，形成阔韧带内血肿，在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率异常。

（2）完全性子宫破裂：①宫腔与腹腔相通；②继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解，又出现全腹持续性疼痛；③伴有休克征象；④全腹压痛、反跳痛；⑤腹壁下清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失；⑥阴道有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口回缩。