2024年临床助理医师新考期已经开始，面对报考条件的逐渐收紧以及考试大纲的变动隐患，各位考生一定要提早做备考准备！快跟着正保医学教育网一起每日打卡学习临床助理医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是：臀先露处理。
【知识点】臀先露处理
（1）妊娠期处理
30周前——可自行转为头先露。
30周后——膝胸卧位，激光照射或艾灸至阴穴；外转胎位术（36～37周）。
（2）分娩期处理
①剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫、B型超声见胎头过度仰伸等。
②决定经阴道分娩的处理：
第一产程：
防破膜——侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠；
一旦破膜——“一听二看三记录”——了解有无脐带脱垂；
若有脐带脱垂——胎心尚好，宫口未开全，立即剖宫产；
屁股出来了——宫缩时用无菌巾以手掌“堵”住阴道口，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。
第二产程
导尿，排空膀胱；
会阴侧切（初产妇必做）。
第三产程
预防产后出血，胎盘娩出后肌注缩宫素；
检查软产道，有裂伤及时缝合；
常规缝合侧切伤口；
给予抗生素预防感染（操作多，产程长）。
【经典例题】关于臀位，下述哪项是正确的？
A.骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上
B.子宫收缩乏力的发生率并不增多
C.胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
D.产妇于第一产程期间不宜灌肠
E.以上都不对
【正确答案】D
【答案解析】A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。
B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。
C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。
臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。
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