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2024临床助理医师考点速记&练习:产褥感染盘早剥分级诊断依据

2023-12-05 13:59 来源:医学教育网
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2024年临床助理医师新考期已经开始,面对报考条件的逐渐收紧以及考试大纲的变动隐患,各位考生一定要提早做备考准备!快跟着正保医学教育网一起每日打卡学习临床助理医师拿分考点!本篇要跟大家一起学习的是:产褥感染盘早剥分级诊断依据

【知识点产褥感染

发热、疼痛、异常恶露为产褥感染3大主要症状。

以葡萄球菌和大肠杆菌感染为主→急性外阴、阴道、宫颈炎

经胎盘剥离面侵入→急性子宫内膜炎、子宫肌炎

沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织→急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

扩散至子宫浆膜→急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

向盆腔及下肢扩散→血栓性静脉炎(股白肿)

感染血栓脱落进入血液循环→脓毒血症及败血症

检测血清C反应蛋白>8mg/L,有助于早期诊断感染。

【经典例题】产妇,32岁。剖宫产一男活婴,产后1周,寒战,高热,左下肢持续性疼痛1天,恶露量多,头晕,乏力,体温39.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是?

A.子宫肌炎

B.盆腔结缔组织炎

C.血栓性静脉炎

D.盆腔腹膜炎

E.败血症

【正确答案】C

【答案解析】患者的高热、恶露量多是由于产褥感染造成的,而且血栓性静脉炎也是产褥感染的一种表现。本例出现了左下肢持续性疼痛,首先考虑血栓性静脉炎。血栓静脉炎:(1)盆腔内血栓静脉炎:常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉,厌氧菌为常见病原体。病变单侧居多,产后1~2周多见,表现为寒战、高热,症状可持续数周。(2)下肢血栓静脉炎:病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。彩色多普勒超声检查可协助诊断。

【本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网】

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