2024临床助理医师考试会有大变动？明年对于报考条件会更加严格，可以充分利用网校免费学习资源（点击查看》），本篇要大家一起学习的是乡村助理医师考点速记：急性胎儿窘迫&慢性胎儿窘迫，快来完成今日学习任务！
【知识点】胎儿窘迫
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急性胎儿窘迫 |
慢性胎儿窘迫 |
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病因 |
多见于分娩期； 多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起 |
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重。 |
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诊 断 |
胎儿电子监测 |
①胎心率：先快→后慢 ②可见：频繁变异减速和晚期减速 ③基线变异≤5次，可呈正弦波 若：胎心率＜100、基线变异≤5次可随时胎死宫内 |
①异常NST（Ⅲ类） ②OCT阳性（Ⅲ类） ③胎心率异常（＜110或＞160） ④基线变异≤5、可呈正弦波 ⑤胎盘功能减退 |
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胎动 |
频繁→减少→消失 |
＜10次/2h |
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羊水 |
胎粪污染＋胎儿窘迫ð胎粪吸入 注意：单纯羊水粪染不是急性胎儿窘迫的证据。 出现羊水胎粪污染时，应给予连续胎儿电子监测 如果胎心监护正常——不需要进行特殊处理； 如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况——提示可能引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。 |
胎儿生物物理评分低（≤4分） 脐动脉S/D＞3，提示胎盘灌注不足 |
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酸中毒 |
胎儿血气分析：pH＜7.2、PO2＜10mmHg、PCO2＞60mmHg |
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处理 |
采取果断措施，改善缺氧状态 ——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！ ①宫口开全，S＋3/4：阴道助产； ②宫口未开全：剖宫产！ |
针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度 ——综合考虑，决定处理。 |
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【命题练习】胎儿急性缺氧的初期表现为？
A.胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分
B.胎心率＜110次/分，尤其是＜100次/分
C.胎心率＜90次/分
D.胎心率＞200次/分
E.羊水Ⅲ度胎粪污染
【正确答案】A
【答案解析】胎儿急性缺氧的初期表现为心率变快，胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，所以选A。
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