临床助理医师考试通过率逐年降低，各位2024临床助理医师考生一定要提前备考做准备！快跟着正保医学教育网一起每日打卡学习临床助理医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是：妊娠期高血压疾病诊断依据。
【知识点】妊娠期高血压疾病
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分类 |
诊断依据 |
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妊娠期高血压 |
妊娠20周后出现高血压 血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常 尿蛋白：阴性（-） 注意：产后方可确诊 |
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子痫 前期 |
必要条件——妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 要么——伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+） 要么——无蛋白尿，但合并下列任何一项者： →血小板减少（血小板＜100×109/L） →肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上） →肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上） →肺水肿（心衰征象） →新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍（头痛、视力模糊） |
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子痫 |
子痫前期基础上发生抽搐，不能用其它原因解释 |
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重度 子痫前期 |
子痫前期伴有下面任何一种表现： >>收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg（卧床休息，两次测量间隔至少4小时） >>血小板减少（血小板＜100×109/L） >>肝功能损害 要么——血清转氨酶水平为正常值2倍以上 要么——严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释 要么——二者均存在 >>肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上） >>肺水肿 >>新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍（头痛、视力模糊） |
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慢性高血压 并发子痫前期 |
慢性高血压孕妇 >>要么：妊娠前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h >>要么：妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加、血压进一步升高或血小板减少，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现 |
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妊娠合并 慢性高血压 |
妊娠20周前收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重； 或妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后12周后 |
【典型例题】患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。本例正确的诊断应是？
B.轻度妊娠高血压综合征
C.子痫前期
D.高血压病
E.中度妊娠高血压综合征
【正确答案】C
【答案解析】子痫前期的症状包括明显的水肿、高血压和蛋白尿。子痫前期加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。
用(E错），孕激素使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。故选D。
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