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【知识点】胎盘早剥分级
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分级 |
分级依据 |
临床特点 |
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0级 |
分娩后回顾性诊断（产后诊断） |
多见于分娩期； 胎盘剥离面积小、几乎无症状； 产后：检查胎盘发现胎盘母体面有陈旧凝血块儿或及压迹才得以确诊。 |
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Ⅰ级 |
外出血、子宫软、无胎儿窘迫 |
有阴道出血 可有子宫压痛和子宫强直性收缩； |
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Ⅱ级 |
胎儿宫内窘迫或胎死宫内 |
可能有阴道出血 |
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Ⅲ级 |
产妇出现休克症状，伴或不伴DIC |
可能有阴道出血； 子宫硬如板状； 30%的产妇有凝血功能指标异常 |
【经典例题】诊断Ⅲ级胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的？
A.胎盘异常
B.胎心听不到
C.子宫底板状硬
D.少量阴道出血
E.胎盘剥离面超过胎盘面积1/2
【正确答案】A
【答案解析】Ⅲ级：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ级重。①患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状；②休克程度多与阴道流血量不成正比；③子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛；④胎位扪不清，胎心消失；⑤患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
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