胎盘早剥分级诊断依据-2024临床助理医师考点速记&练习

2023-12-04 11:43 来源：医学教育网

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【知识点】胎盘早剥分级

分级	分级依据	临床特点
0级	分娩后回顾性诊断（产后诊断）	多见于分娩期；胎盘剥离面积小、几乎无症状；产后：检查胎盘发现胎盘母体面有陈旧凝血块儿或及压迹才得以确诊。
Ⅰ级	外出血、子宫软、无胎儿窘迫	有阴道出血可有子宫压痛和子宫强直性收缩；
Ⅱ级	胎儿宫内窘迫或胎死宫内	可能有阴道出血
Ⅲ级	产妇出现休克症状，伴或不伴DIC	可能有阴道出血；子宫硬如板状； 30%的产妇有凝血功能指标异常

【经典例题】诊断Ⅲ级胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的？

A.胎盘异常

B.胎心听不到

C.子宫底板状硬

D.少量阴道出血

E.胎盘剥离面超过胎盘面积1/2

【正确答案】A

【答案解析】Ⅲ级：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ级重。①患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状；②休克程度多与阴道流血量不成正比；③子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛；④胎位扪不清，胎心消失；⑤患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

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