2024临床助理医师考生每日备考&练习：骨肿瘤类型鉴别

2023-12-01 15:47 来源：医学教育网

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临床助理医师考试通过率逐年降低，各位2024临床助理医师考生一定要提前备考做准备！快跟着正保医学教育网一起每日打卡学习临床助理医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是：骨肿瘤类型鉴别。

【知识点】几种骨肿瘤的鉴别

	骨软骨瘤	骨囊肿	骨巨细胞瘤	骨肉瘤
性质	良性肿瘤	局限性瘤样病损	交界性肿瘤	恶性肿瘤
特点	生长缓慢，边界清楚			生长迅速，边界不清
X线表现	干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，突起表面为软骨帽，不显影	干骺端边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄（干骺端椭圆形透亮区）	骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏，无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄——肥皂泡样	成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈日光射线形态
治疗	无症状，就观察；有症状，手术	单纯性骨囊肿：标准治疗——病灶刮除，自体或异体骨移植填充缺损	手术	化疗；手术

【典型例题】女，20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动轻度受限1周。查体：T 36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。右股骨X线片：右股骨远端外侧溶骨轻度性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是？
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨结核
D.骨囊肿
E.骨肉瘤
【正确答案】B
【答案解析】骨巨细胞瘤临床表现及诊断
1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。
2.女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。
3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。
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