糖尿病酮症酸中毒治疗-2023临床助理医师二试考点总结表

2023-09-27 11:20 来源：医学教育网

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糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗

常用药
要点
补液
静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液
先快后慢，先盐后糖。1～2小时内输1000～2000ml，4以后根据血压、心率、尿量、外周循环状态决定补液量及速度。
控制血糖
胰岛素
小剂量、短效原则。生理盐水+胰岛素静滴；血糖降至14.0mmol/L改为5%葡萄糖液+胰岛素；尿酮体消失后改为胰岛素皮下注射
纠酸
等渗碳酸氢钠溶液
轻症者无需补碱，补液后可自行恢复
重者（pH＜7.1、HCO₃^-＜5mmol/L或CO₂结合力4.5～6.7mmol/L）少量补充碳酸氢钠
电解质紊乱
电解质溶液
经上述补液输注生理盐水，低钠、低氯血症一般均已纠正；因失水和酸中毒，治疗前血钾值不能反映真正血钾情况。如治疗前血钾正常，尿量＞40ml/h，可在补液和胰岛素治疗后开始补钾。若尿量＜30ml/h，宜暂缓补钾待尿量增加后再补
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	常用药	要点
补液	静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液	先快后慢，先盐后糖。1～2小时内输1000～2000ml，4以后根据血压、心率、尿量、外周循环状态决定补液量及速度。
控制血糖	胰岛素	小剂量、短效原则。生理盐水+胰岛素静滴；血糖降至14.0mmol/L改为5%葡萄糖液+胰岛素；尿酮体消失后改为胰岛素皮下注射
纠酸	等渗碳酸氢钠溶液	轻症者无需补碱，补液后可自行恢复重者（pH＜7.1、HCO₃^-＜5mmol/L或CO₂结合力4.5～6.7mmol/L）少量补充碳酸氢钠
电解质紊乱	电解质溶液	经上述补液输注生理盐水，低钠、低氯血症一般均已纠正；因失水和酸中毒，治疗前血钾值不能反映真正血钾情况。如治疗前血钾正常，尿量＞40ml/h，可在补液和胰岛素治疗后开始补钾。若尿量＜30ml/h，宜暂缓补钾待尿量增加后再补

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