各位考生2023临床助理医师综合笔试加油！预祝大家考的全会，蒙的全对！本篇要跟大家一起学习的是2023临床助理医师易混淆考点：维生素D缺乏症。

维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症对比

	维生素D缺乏性佝偻病	维生素D缺乏性手足搐搦症
病因	吃得不够、晒得不够、丢得太多	维生素D缺乏时血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加
诊断	维生素D缺乏性佝偻病=冬天出生+颅骨软化、方颅畸形	维生素D缺乏性手足搐搦症=冬季出生+手足搐搦
临床表现	1.初期 症状：闹、惊、汗、痒、秃；体征：秃（＋）、无骨骼改变；最早指标：25-（OH）D3：下降 2.激期（活动期） 症状继续加重；颅骨软化、方颅、X/O形腿；全身：肌肉松弛，肌张力低下 3.恢复期 4.后遗症期	血总钙：＜1.75～1.88mmol/l； 离子钙：＜1mmol/l                           典型发作 惊厥（最常见） 手足抽搐（最典型）抽+抽后玩耍如常 喉痉挛（最危险） 隐匿型发作 低钙击面征 腓反射 低钙束臂征（Trousseau征）
治疗	补充维生素D	急救：应立即控制惊厥，解除喉痉挛 ↓ 尽快补充钙剂 ↓ 补充维生素D

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