类风湿关节炎治疗-2023临床助理医师笔试拿分考点速记

2023-07-13 14:11 医学教育网

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类风湿关节炎治疗

类风湿关节炎治疗
1.非甾体抗炎药
起效快，抗炎镇痛。
但不能控制病情进展，必须与DMARD同服。
2.糖皮质激素
迅速缓解症状。
用于：改变病情抗风湿药（DMARD）起效前的“桥接治疗”、活动性RA ，伴有重要并发症（间质性病变、皮肤血管炎）的患者。
口服泼尼松＜10mg/d；关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累者，但一年内注射不宜超过3次。
不建议糖皮质激素单药治疗；
在疾病活动得到控制后应尽早减停药。
3.改变病情抗风湿药（DMARD）
延缓疾病进展，应尽早使用。
（1）传统合成DMARDs——起效慢，需1～2月。
①甲氨蝶呤——RA治疗的首选药物，也是联合用药的基本药物。机制：抑制二氢叶酸还原酶，抑制嘌呤生成。
②来氟米特——抑制二氢乳清酸脱氢酶，抑制嘧啶生成。
③柳氮磺吡啶
④硫酸羟氯喹
（2）生物制剂DMARDs
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