2022临床助理医师笔试重要考点《妊娠合并症》总结表

2022-08-03 09:31 来源：医学教育网

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2022临床助理医师笔试重要考点《妊娠合并症》总结表来了！希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点！

《妊娠合并症》考点总结表
妊娠合并心脏病
妊娠合并糖尿病
妊娠合并病毒性肝炎
对母儿的影响
对母：增加心脏负担，易心衰
对儿：易窘迫
对母：病情重，易合并妊高征
对儿：流产/早产/窘迫/巨大儿
对新生儿：呼吸窘迫/低血糖
对母：发病率高，重症率高，死亡率高，易致产后出血
对儿：母儿垂直传播
可否承担妊娠
心功能Ⅰ～Ⅱ级可以妊娠；
心功能Ⅲ～Ⅳ级不可妊娠
D/F/R级不宜妊娠
妊娠合并普通型肝炎可以妊娠；
妊娠合并重症肝炎终止妊娠
处理
原则
不宜妊娠的处理——12周前——做人流、避孕！
＞12周、继续妊娠的处理——防心衰！治心衰！
心衰处理——先控制心衰，再终止妊娠
控制血糖达目标值：
空腹和餐前30分钟血糖在3.3～5.3mmol/L；
餐后2小时以及夜间在4.4～6.7mmol/L；
孕妇无明显饥饿感
普通型肝炎——隔离、保肝、继续妊娠；
重症肝炎——先控制肝炎24h后，剖宫产终止妊娠
处理
措施
妊娠期：防感染、防贫血
分娩方式：Ⅰ～Ⅱ级可以经阴道分娩；Ⅲ～Ⅳ级剖宫产；
分娩期：
第一产程：镇静/吸氧/抗生素；
第二产程：避免用力加侧切缩短产程上助产；
第三产程：腹部加压防心衰，产后出血缩宫素，禁用麦角诱心衰
饮食控制＋胰岛素
分娩期胰岛素用法
停皮下，换静脉
测血糖，调用量
肝炎的处理——同内科
新生儿处理：主动免疫＋被动免疫；
慢性肝炎患者最佳妊娠时机是：
肝功能正常；
血清HBV DNA低水平；
肝脏B超无特殊改变