针对2019年临床执业助理医师考试中，精神、神经系统中“缺血性卒中诊断、鉴别诊断、治疗和预防”相关内容大家是否有掌握呢？为方便大家报考，在此医学教育网小编为大家汇总“缺血性卒中诊断、鉴别诊断、医学|教育网治疗和预防”知识点与试题供大家学习，内容如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.诊断要点 ①突然起病；②有高血压、高脂血症、糖尿病、卒中、冠心病、吸烟、TIA等危险因素医学|教育网；③局灶性神经功能缺损的症状和体征；④CT和MRI检查有相应的发现。

2.鉴别诊断 应与其他脑血管病、颅内占位性病变相鉴别。有时还需与晕厥医学|教育网、低血糖发作、癫痫发作等相区别。

3.治疗：

（1）血管再通：3——4.5小时，rt-PA（阿替普酶）静脉溶栓

静脉溶栓禁忌证

①血压＞180/110mmHg

②近期有重大手术、脑梗死

③有脑出血、蛛网膜下腔出血

④有出血倾向或血小板计数低于100×109/L

（2）抗血小板聚集治疗：医学|教育网未接受溶栓治疗/溶栓24小时后（二级预防）

（3）防止并发症

①脑水肿：甘露醇

②保持呼吸道通畅，避免高血糖/低血糖。控制体温，防止痫性发作，防止深静脉血栓形成

神经保护剂、扩容治疗、抗凝治疗、降低纤维蛋白原、血管扩张、血液稀释等治疗

推荐：早期康复训练

（4）二级预防

非心源性：他汀类药物，稳定斑块

病情稳定后，降压治疗＜140/90mmHg

心源性：病情稳定后，抗凝治疗（INR2——3）

（5）对颅外颈动脉粥样硬化病变：医学|教育网考虑颈动脉内膜剥脱术或动脉成形和支架植入术

【进阶攻略】

需要重点掌握诊断和治疗。

【易错易混辨析】

缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。医学|教育网有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作；可逆性神经功能障碍；进展性卒中；完全性卒中。短暂性脑缺血发作常见，可转变为脑血栓。

【知识点随手练】

一、B型选择题

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调

B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪

C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫

D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍

E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍医学|教育网

1.脑栓塞的常见表现

2.小脑出血的常见表现

【知识点随手练参考答案及解析】

一、B型选择题

1.E

2.A【答案解析】医学|教育网栓塞可在安静或体力活动时发生，起病急骤，可在数秒至数分钟内达到最高峰。血管闭塞后，可引起偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损、失语等。有时伴意识障碍，但持续时间较短。故1题选E。小脑出血，多发生在一侧小脑半球，伴头痛、眩晕、恶心、呕吐、肢体共济失调、眼球震颤。故2题选A。

编辑推荐：

【免费面授】2天攻克医师实践技能37分考点 北京面授课点击预约

【技能操作】临床助理医师实践技能操作考试样题及评分标准！

【备考攻略】2019临床助理医师备考攻略！请查收各科目核心考点汇总！

【专业问答】2019临床助理医师考试政策∣ 备考∣ 课程∣ 资料35问！

以上为“2019年临床助理医师考点：缺血性卒中诊断、鉴别诊断、治疗和预防”全部内容，更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目！

2019年临床助理医师双师取证班，专业师资+教辅双师教学，9大班次从笔试打基础-技能班次-笔试冲刺-刷题直播，层层为**设计，免费赠送各类辅导资料，考试不过，下一年免费重学，查看班次详情>>