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慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断

1.诊断标准：有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或者肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现。

2.鉴别诊断：肺源性心脏病的鉴别诊断

冠心病常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，有左心衰竭的发作史。常合并原发性高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主；风湿性心瓣膜病常有风湿性关节炎、心肌炎病史。除三尖瓣外的其他瓣膜亦有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现；原发性心肌病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史。无肺动脉高压的X线表现

【进阶攻略】

掌握诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。考试题型多为A型题。由呼吸系统引发的心力衰竭是肺心病。检查首选X线。X线特点：肺型P波高而尖，钟向转位轴右偏。

【易错易混辨析】

钟向转位轴右偏不是左偏。

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