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【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
2.对系统性红斑狼疮自身抗体检测,下列观点正确的是
A.抗核抗体阳性可以诊断为SLE
B.抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关
C.抗RNP抗体是SLE标记性抗体
D.母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLE
E.抗ANA抗体特异性非常低
二、A3/4型选择题
女,38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T 39.0℃,面部有充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g;血Plt88×109/L;ANA 1:640,抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下。
1.不能提示患者疾病处于活动期的指标是
A.补体C3低下
B.尿蛋白(+++)
C.抗双链DNA抗体(+)
D.血小板减少
E.抗SSA(+)
2.最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合
A.布洛芬
B.血浆置换
C.环磷酰胺
D.青霉素
E.柳氮磺吡啶
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】 系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。
2.E
【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低,阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病;抗双链DNA抗体与疾病的活动性密切相关;抗RNP抗体不是其标记性抗体,是与雷诺现象有关的抗体;母代抗SSA抗体阳性其子代易患SLE。
二、A3/4型选择题
1.E
2.C
【答案解析】本例患者有皮肤黏膜损害、面部充血性红斑,且有关节、肾脏各系统损伤;实验室检查抗双链DNA(+),可诊断为SLE。SLE除抗dsDNA抗体、补体与病情活动相关外,仍有许多指标变化提示狼疮活动。包括症状反复的相应检查(新发皮疹、CSF变化、尿蛋白增多)和炎症指标升高。后者包括红细胞沉降速度增快、血清C反应蛋白升高、高γ球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数增加等。因此血小板下降不能提示患者疾病处于活动期;抗SSA往往与皮肤病变相关。糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,病情严重的通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗,免疫抑制剂常用药物包括:环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。
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