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临床执业助理医师考试测试题心血管系统-原发性高血压的治疗

2020-11-03 18:11 医学教育网
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关于“临床执业助理医师考试测试题心血管系统-原发性高血压的治疗”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的

A.发生高血压急诊应迅速降压

B.血压控制满意后,可立即停药

C.单个药物宜从小剂量开始

D.联合用药

E.尽可能用长效制剂,减少血压波动

2.高血压危象降低血压宜首先选用

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普钠静滴

D.哌唑嗪口服

E.呋塞米稀释后静注

3.高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

二、A2型选择题

1.男性,55岁。有轻度高血压,伴有心动过速,轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.中枢抗交感神经药

E.血管收缩剂

三、B型选择题

A.血压<130/80mmHg

B.血压<140/90mmHg

C.血压<160/80mmHg

D.血压<110/70mmHg

E.血压<120/80mmHg

1.降压治疗的目标是使血压降至

2.中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者,血压应控制在

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】一旦高血压诊断确立,通常需要终身治疗。在血压得到满意的控制后,可逐步减少药物的剂量,但一般不应终止治疗,否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时,应从单个药物小剂量开始,2——3周后如血压控制尚不满意,可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量,减少副作用,增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大,应尽可能采用长效制剂,确保稳定降压,降低并发症率。当发生高血压急诊时,必须迅速使血压下降到安全范围,预防严重心、脑、肾的并发症。

2.C

【答案解析】高血压危象时血压明显升高,出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状,还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降,首选硝普钠静滴,直接扩张动脉和静脉,可使血压迅速降低。

3.C

【答案解析】硝苯地平可舒张冠脉,也舒张外周小动脉,主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压,可作为抗高血压的首选药单独应用,对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率,高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一,多与其他降压药合用。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】β受体阻滞剂适用于不同程度高血压,尤其是心率较快的中、青年者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。但是,此题中患者轻度充血性心衰症状,考虑存在心功能不全(心衰的情况)且患者存在气喘。β受体阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合症时是禁用的。

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用,还有增加肾脏血流量,加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久,对血糖、血脂无明显影响,对心、肾、脑等器官均有保护作用,因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者,疗效尤佳。所以,此题考虑选ACEI。

三、B型选择题

1.B

2.A

【答案解析】根据国际对高血压的诊断治疗统一标准,降压治疗的达标血压为<140/90mmHg,对合并有糖尿病或肾病患者、中青年患者则要求达标血压为<130/80mmHg。

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