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临床执业助理医师儿科学考点“蛋白质能量营养不良的病因与临床表现”

2020-10-22 10:48 医学教育网
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关于“临床执业助理医师儿科学考点“蛋白质能量营养不良的病因与临床表现””相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

蛋白质能量营养不良

【考频指数】★★

【考点精讲】蛋白质能量营养不良

1.病因及临床表现

多有喂养不当或疾病诱发。

体重不增是营养不良的早期表现。

随营养失调日久加重,体重逐渐下降,患儿主要表现为消瘦,皮下脂肪逐渐减少以至消失。

皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。

皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

2.分度分型标准(适用于5岁以下儿童)

(1)体重低下:反映慢性或急性营养不良。

体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。

低于均值减2SD——3SD为中度;

低于均值减3SD为重度;

(2)生长迟缓:反映慢性营养不良。

身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。

低于均值减2SD——3SD为中度;

低于均值减3SD为重度;

(3)消瘦:反映近期、急性营养不良。

体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。

低于均值减2SD——3SD为中度;

低于均值减3SD为重度;

3.诊断与并发症

(1)诊断:结合病史、临床表现,并进行有关体格测量和相关辅助检查,可诊断本病。

(2)并发症:营养性贫血(最多见);各种维生素缺乏;感染;自发性低血糖。

4.治疗

(1)轻度营养不良:热量自80——100kcal/(kg·d),蛋白质自3g/(kg·d)开始。

(2)中度营养不良:热量自60——80kcal/(kg·d),蛋白质自2g/(kg·d),脂肪自1g/(kg·d)开始,逐渐增加。

(3)重度营养不良:热量自40——60kcal/(kg·d),蛋白质自1.5——2g/(kg·d),脂肪自1g/(kg·d)开始,首先满足患儿基础代谢需要,以后逐渐增加。

【进阶攻略】

该知识点治疗考查较少,考试多集中在特征性的临床表现和分度,题型多为A型题。

【易错易混辨析】

注意问题:低体重或消瘦并非都是蛋白质能量营养不良。

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