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颅内压增高

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.颅内压增高的三主征是

A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.意识不清、呕吐、行走不稳

D.头昏、头痛、呕吐

E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

2.引起颅内压增高的原因，不包括

A.颅脑损伤

B.颅内肿瘤

C.颅内感染

D.脑血管疾病

E.脑萎缩

3.处理颅内压增高，以下哪一项是错误的

A.频繁呕吐时宜禁食

B.限制输液量及速度

C.便秘4天以上给予高位灌肠

D.静点地塞米松

E.早期行病因治疗

4.降低颅内压的治疗最有效易行的方法是

A.腰穿大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠物理降温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

二、A2型选择题

1.男，35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：双眼视力Ⅲ度减退、双颞侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变3cm×2cm×2cm大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是

A.立即给予糖皮质激素治疗

B.立即给予神经营养药

C.保守治疗，病情稳定后手术治疗

D.迅速给予镇静处理

E.急症手术视神经减压

三、A3/4型选择题

30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。

1.诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

E.颅内压增高

2.应采用的检查是

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

3.根本治疗原则是

A.脱水治疗

B.给予镇痛剂

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.去骨开颅减压

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。多为持续性，可阵发加重，清晨重，任何使颅内压增高的活动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧。头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。

2.E

【答案解析】A、B、C、D四项均可引起颅内压增高，脑萎缩不会引起。

3.C

【答案解析】A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。

4.D

【答案解析】非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】对颅内占位性病变应考虑作病变切除术，有脑积水者可行脑脊液分流术。

三、A3/4型选择题

1.E

2.D

3.D

【答案解析】该病例的特点是头痛、呕吐和视神经乳头水肿，颅内压增高的诊断可以成立。患者有左侧肢体无力等局灶症状和体征，考虑脑肿瘤的可能性大，应采用的检查方法是头颅CT检查。目前CT是诊断颅内占位性病变的首选检查，不仅能对病变作出定位诊断，而且还有助于定性诊断。诊断明确后，根本的治疗原则是去病因治疗。当然根据情况适时给以对症处理是必要的。

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