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腹股沟疝治疗

手术：最有效，一般均应尽早施行手术治疗

1.手术原则　关闭内环、加强或修补腹股沟管管壁及腹壁薄弱部分。

【不宜手术的情况】①患者存在有可能导致腹内压增高的情况；②1岁以内的婴儿、年老体弱多病不能耐受手术者。上述情况除非发生绞窄，一般不宜手术。

2.手术方法

（1）单纯疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，于此处行高位结扎或贯穿缝合。解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志。适用于：

1）婴幼儿：因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。

2）绞窄性斜疝：因肠坏死而局部有严重感染，或做肠切除肠吻合时手术区被污染者，通常采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。

（2）疝修补术：单纯疝囊高位结扎不足以预防成人腹股沟疝的复发。成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损，只有在疝囊高位结扎之后，继续加强或修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方为彻底。

（3）无张力疝修补术：利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。

优点：克服了传统修补术的诸多弊端，同时患者下床早、恢复快。

缺点：潜在排异和感染危险　慎用于合并糖尿病以及嵌顿性疝、绞窄性疝有感染可能的患者。

（4）经腹腔镜疝修补术：微创外科——创伤小、痛苦少、恢复快、美观，并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。

[经典例题2]

绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A.疝囊高位结扎

B.Bassini疝修补术

C.McVay疝修补术

D.Shouldice修补术

E.Ferguson疝修补术

[参考答案] 2.A

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