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慢性肾小球肾炎的临床表现与诊断知识点-临床执业助理医师考试

2020-09-08 18:59 来源:医学教育网
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关于“慢性肾小球肾炎的临床表现与诊断知识点-临床执业助理医师考试”相关内容,相信备考临床执业助理医师考试的考生都想知道,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

慢性肾小球肾炎

一、临床表现

是一组疾病,临床表现多样,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现。起病方式不同,病情迁延,缓慢进展,终将发展为慢性肾衰竭,肾功能逐步恶化,导致尿毒症

二、诊断

诊断指标:蛋白尿和(或)血尿,伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者;若为单纯性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者;除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎

三、鉴别诊断

1.继发性肾小球肾炎 狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎乙肝病毒相关性肾小球肾炎

2.高血压肾损害 先有多年高血压,然后出现蛋白尿(一般不是大量蛋白尿)、肾功能不全,血尿不突出,常伴有高血压其他器官损害(眼底、心脏)。

3.其他肾小球肾炎 无症状性血尿或(和)蛋白尿、急性肾小球肾炎

4.Alport综合征。

5.慢性肾盂肾炎

四、治疗

1.积极控制血压 首选ACEI或ARB。

理想的血压控制目标:140/90mmHg以下;

若尿蛋白大于1g/d,应更低,<130/80mmHg。

2.饮食 限盐,肾功能不全者还应控制蛋白摄入量及限磷。

3.避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。

4.大量蛋白尿且肾功能正常的患者 根据肾活检病理类型选择治疗,同肾病综合征。

[经典例题1]

慢性肾炎治疗主要目的应除外

A.防治严重并发症

B.消除尿蛋白及尿红细胞

C.防止肾功能进行性恶化

D.延缓肾功能进行性恶化

E.改善或缓解临床症状

[经典例题2]

慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于1g/d时,血压控制的理想水平是

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

[参考答案] 1.B;2.C

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以上关于“慢性肾小球肾炎的临床表现与诊断知识点-临床执业助理医师考试”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

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