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解热镇痛抗炎药

【考频指数】★

【考点精讲】

1.解热镇痛药的药理作用

抗炎作用：抑制中枢环加氧酶(COX)；抑制PG合成从而抗炎。

解热作用：抑制下丘脑PG生成降低体温，降低发热病人的体温而对正常人体温无影响。

镇痛作用：抑制炎症部位前列腺素合成，对一过性刺痛无效。

2.常用的几种解热镇痛抗炎药

注意：乙酰氨基酚不良反应新增“长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现镇痛药性肾病——表现为肾绞痛或急/慢性肾衰竭。”

3.两种综合征

水杨酸反应：大剂量用药时，可见头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和视、听力减退，上述反应称为水杨酸反应。

瑞夷综合征：儿童感染病毒性疾病，使用阿司匹林退热时，会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

【进阶攻略】

了解上述三种解热镇痛药的临床应用和不良反应，掌握共同点和互补点。

【易错易混辨析】

要知道这类药物共同的作用机制是抑制体内环氧环化酶（COX）的活性，而减少局部组织前列腺素（PG）的生物合成，根据其COX作用的选择性，可分为非选择性COX-1和选择性COX-2抑制药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对解热镇痛抗炎药的正确叙述是

A.对各种疼痛都有效

B.镇痛的作用部位主要在中枢

C.对各种炎症都有效

D.解热，镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关

E.抑制缓激肽的生物合成

2.小剂量阿司匹林预防血栓形成是因为它能抑制

A.PGE2的合成

B.PGI2的合成

C.LTs的合成

D.TXA2的合成

E.PGF2的合成

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】解热镇痛抗炎药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。本类药物镇痛作用部位主要在外周。

2.D

【答案解析】低剂量的阿司匹林可减少血栓素A2的合成，而影响血小板聚集及抗血栓形成，到达抗凝作用。临床常采用小剂量阿司匹林治疗缺血性心脏病，脑缺血病、房颤、人工瓣膜置换等。

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