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二、A2题型

1.女，25岁。妊娠35周，剧烈头痛并抽搐1次，查体：BP 140/80mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心147次/分。尿蛋白（++），首选的处理方法是

A.静脉注射呋塞米

B.静脉滴注小剂量缩宫素

C.静脉滴注白蛋白

D.静脉滴注硫酸镁

E.静脉注射西地兰

【正确答案】D

【答案解析】患者剧烈头痛，抽搐，考虑是妊高症，已经出现抽搐，子痫首选的静脉滴注硫酸镁解痉。子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠。

硫酸镁预防子痫。

本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

2.25岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显著效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。应考虑的诊断是

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并急性阑尾炎

【正确答案】B

【答案解析】胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。

本题知识点：病理妊娠-胎盘早剥,

3.女性，32岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的诊断是

A.闭经

B.月经

C.先兆流产

D.月经不调

E.异位妊娠

【正确答案】E

【答案解析】停经史，吸宫术未见绒毛，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠。

本题知识点：病理妊娠-异位妊娠,

4.女，35岁，G3P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是

A.惰性宫内节育器

B.避孕套

C.体外排精

D.紧急避孕药

E.短效口服避孕药

【正确答案】B

【答案解析】宫内节育器不适合月经过多的患者，紧急避孕药不首选，体外排精不可靠。避孕药也会影响月经，所有选B。

本题知识点：计划生育-屏障避孕,

5.女，56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺癌，侵及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期Ⅰb。患者合并高血压，药物控制后血压120～130/70～80mmHg。该患者首选的处理是

A.中药治疗

B.生物治疗

C.放射治疗

D.随访观察

E.内分泌治疗

【正确答案】C

【答案解析】术后辅助放疗，用于低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等具有高危因素者。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌,

6.女，28岁。初孕妇，身高150cm。妊娠42周，规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力，BP 140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-1，宫口开大9cm，羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是

A.徒手旋转胎头

B.人工破膜加速胎头下降

C.产钳助娩

D.胎头吸引

E.剖宫产

【正确答案】E

【答案解析】坐骨棘间径≤8.0cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径≤11.5cm属于绝对性狭窄。中骨盆绝对狭窄不能顺产，所以选剖宫产。

本题知识点：女性生殖系统解剖,

7.初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是

A.检测血糖

B.检测尿糖及酮体

C.进食

D.静脉注射胰岛素

E.测量体温

【正确答案】C

【答案解析】低血糖反应是胰岛素治疗最常见的副反应。多见于胰岛素剂量过大，或未按时进餐，肝、肾功能不全。

本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并糖尿病,

8.女，29岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG 100000U/L。应首先考虑的诊断是

A.侵蚀性葡萄胎

B.葡萄胎

C.绒癌

D.死胎

E.先兆流产

【正确答案】B

【答案解析】停经12周左右，未见胎心和胎体，血hCG升高，考虑妊娠，所以选葡萄胎。

本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎,

9.26岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是

A.腹部X线摄片

B.胎儿心电图检查

C.B超检查

D.多普勒超声检查

E.测定羊水甲胎蛋白值

【正确答案】C

【答案解析】自觉胎动时间18-20周开始，查体，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心，应行B超了解胎儿宫内情况。

本题知识点：孕期监护与孕期保健,

10.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

A.给予止血药物

B.肌注黄体酮

C.肌注麦角新碱

D.静滴缩宫素

E.吸宫术

【正确答案】E

【答案解析】患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

本题知识点：病理妊娠-流产,

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