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二、A2题型

31.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

【正确答案】D

【答案解析】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

本题知识点：心境障碍（情感性精神障碍）-抑郁症,

32.某农妇，47岁，服用杀鼠剂后24小时，出现全身广泛出血，其特效解毒剂考虑使用

A.依地酸二钠钙

B.促排灵

C.乙酰胺

D.维生素K

E.解氟灵

【正确答案】D

【答案解析】口服杀鼠剂，出现全身广泛出血考虑属于抗凝血类杀鼠剂，其机制是对维生素K作用，是凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻，故针对其机制使用D。E解氟灵是有机氟类杀鼠剂的特效解毒剂；其他选项均为干扰项，为重金属重度的解毒剂。

本题知识点：急性中毒-急性有机磷农药中毒,

33.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为

A.9.5%

B.18%

C.18.5%

D.20%

E.20.5%

【正确答案】A

【答案解析】女性臀部面积为6%，男性臀部为5%，此外还有不同之处是女性双足面积为6%，而男性为7%；故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。

本题知识点：损伤-烧伤,

34.患者男性，39岁。胃大部切除术后1周，切口有红肿、积液等表现，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为

A.Ⅱ/丙

B.Ⅲ/甲

C.Ⅲ/丙

D.Ⅱ/乙

E.Ⅲ/乙

【正确答案】D

【答案解析】Ⅱ类切口指可能带有污染的切口，胃大部切除术属于此类切口；乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓的伤口。

本题知识点：围手术期处理-术后处理,

35.患者男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周，血压155/110mmHg,血常规Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2——3/HP。Scr 485μmol/L。原发疾病的诊断可能是

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压病

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

【正确答案】D

【答案解析】患者间断水肿10余年，血肌酐 485μmol/L，应诊断为慢性肾衰竭。我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是慢性肾小球肾炎，选D。

本题知识点：慢性肾小球肾炎,

36.男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是

A.尿道膜部

B.尿道前列腺部

C.尿道阴茎部

D.膀胱

E.尿道球部

【正确答案】E

【答案解析】男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤，骑跨伤是其典型的致病因素。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。伤后其病理变化如下：

1.尿道挫伤 仅有尿道水肿和出血，愈合后不发生尿道狭窄。

2.尿道裂伤 可有尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。

3.尿道完全断裂 因尿道断端退缩、分离，血肿较大，可发生尿潴留。用力排尿则发生尿外渗。

本题知识点：尿道损伤,

37.患者男性，20岁，既往身体健康，上午参加一场篮球赛剧烈运动，下午进行学校体检，发现尿中有蛋白，24小时尿蛋白定量应小于

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

【正确答案】D

【答案解析】每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，称为蛋白尿。若每日尿蛋白量持续超过3.5g，则称为大量蛋白尿。一般分为4类：功能性蛋白尿，一般小于1g/d；肾小球性蛋白尿，常大于2g/d；肾小管性蛋白尿，一般不超过2g/d；溢出性蛋白尿，尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。

本题知识点：尿液检查-蛋白尿,

38.男，40岁，2天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用

A.红霉素

B.环丙沙星

C.头孢菌素

D.妥布霉素

E.氨苄西林

【正确答案】A

【答案解析】衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。

本题知识点：前列腺炎,

39.患者男性，50岁，夜尿次数增加，但尿量不多，排尿困难，且排尿时间延长，尿不尽，B超提示前列腺增生。下述哪项不属于前列腺增生症的并发症

A.膀胱结石

B.急性尿潴留

C.膀胱真性憩室

D.腹股沟斜疝

E.血尿

【正确答案】C

【答案解析】后天性憩室即假性憩室，它才是前列腺增生的并发症。而真性憩室，为先天性憩室，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。

本题知识点：前列腺增生,

40.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

A.睾丸鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.睾丸肿瘤

E.附睾结核

【正确答案】B

【答案解析】交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。睾丸鞘膜积液可因鞘膜壁特厚，透光试验阴性，所以优先考虑交通性的。

本题知识点：鞘膜积液。

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