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医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2023年第10期

2022-11-07 11:56 来源:医学教育网
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医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2023年第10期更新啦!本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【肛管直肠疾病】的相关考点,快来看看你都掌握了没!

医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2023年第10期

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目,这里介绍肛管直肠疾病的相关考点。

问题索引:

1.内痔的临床表现及鉴别有哪些?

2.肛裂的诊断是怎么样的?

3.肛瘘有哪些治疗方法?

具体解答:

1.内痔的临床表现及鉴别有哪些?

男性,25岁,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为

A.直肠息肉

B.肛裂

C.内痔

D.肛管癌

E.慢性痢疾

【答案】C

【解析】内痔是柔软的静脉团,不易触及,因此肛门指检有可能正常。内痔的临床表现:1.好发于肛门齿线以上,截石位于3、7、11点处。2.主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出。3.一般无疼痛感觉,中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛瘘等症。4.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。5.本病需与下列肛门病相鉴别。直肠息肉:为直肠下端所生之息肉,质薄嫩,根蒂细,色鲜红。一般单发,偶有一连串二、三十个之多,状如葡萄。大便时可能脱出肛门外,多见于儿童。肛裂:好发于截石位6、12点处,肛门有裂口,出少量鲜血,大便时疼痛,有时便后疼痛可持续数小时。脱肛:①直肠脱垂性脱肛:脱出物色淡红,形如螺旋而有层次,其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠黏膜脱垂性脱肛:有环状或部分黏膜脱垂,其色鲜红,质柔软,无痔的高突,微有渗血。多见于老年人,偶见于内痔手术后的患者。

2.肛裂的诊断是怎么样的?

大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病是

A.肛管直肠周围脓肿

B.直肠息肉

C.肛裂

D.混合痔

E.血栓性外痔

【答案】C

【解析】肛裂通常肛管的皮肤全层纵行裂开或形成溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年,女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位,尤以后位多见,位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。而痔通常无症状,但可引起出血,脱出和疼痛。直肠出血只有在排除其他更为严重的病变后才能归咎于痔。痔出血的特点是发生在排便之后,常在卫生纸上发现,偶可导致贫血或严重出血。外痔或内痔都会脱出,然后自行缩回,或靠手法推回。痔仅在溃烂或血栓形成时才有疼痛。血栓形成性痔表现为肛周突出,其疼痛症状差异甚大,可以无痛,也可呈严重疼痛。溃烂,水肿或绞窄性痔(痔急性发作)可产生剧痛。内痔较少见的症状是黏液溢出和排便不尽的感觉,而外痔则为肛门不易擦拭干净。肛门瘙痒并非痔的症状。

3.肛瘘有哪些治疗方法?

以下关于肛瘘的治疗正确的是

A.肛瘘不能自愈,必须手术治疗

B.手术治疗,包括挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等

C.治疗原则是将瘘管切开

D.将瘘管切开,形成完全敞开的创面,促使愈合

E.以上均正确

【答案】E

【解析】肛瘘不能自愈,必须手术治疗(包括挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等)。治疗原则是将瘘管切开,形成完全敞开的创面,促使愈合。

附件下载: 医学教育网临床助理医师《答疑周刊》2023年第10期

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