本期临床助理医师《答疑周刊》更新啦，“临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第40期”为大家带来【营养和营养障碍性疾病】的相关考点，详情如下：

儿科疾病在医师考试中属于分数多、难度中等的科目，营养和营养障碍性疾病每年都会有较多的考点，今天通过题目来回顾相应的知识点。问题索引：

1.婴儿如何补充牛奶和水量？

2.维生素D缺乏性佝偻病激期的表现有哪些？

3.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症幼儿期的典型表现是什么？

具体解答：

1.婴儿如何补充牛奶和水量？

体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是

A.8%糖牛奶550ml，水240ml

B.8%糖牛奶600ml，水300ml

C.8%糖牛奶900ml，不必再加水

D.8%糖牛奶750ml，水150ml

E.8%糖牛奶860ml，水240ml

【正确答案】B

【答案解析】 婴儿每日需8％糖、牛奶100ml/kg。体重 6kg，每日需喂8％糖、牛奶量为600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺，全牛奶与水可同时或间隔喂给。该题选B。[医学教育网原创]2.维生素D缺乏性佝偻病激期的表现有哪些？

维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是

A.多汗、夜惊

B.枕秃

C.神经精神、症状

D.骨骼改变

E.反应迟钝【正确答案】D

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

骨骼系统随不同年龄有不同的改变：①头部：颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟；②胸部：胸部畸形多见于1周岁左右的患儿，如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿；下肢畸形如“X”形、“O”形腿，可见于小儿开始行走后，下肢负重而引起。

其他：脊柱后突或侧弯等畸形；全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，腹胀如蛙腹，与低血磷使肌肉中糖代谢发生障碍有关，重症患儿表情淡漠，免疫力低下，常伴感染、贫血等。

本期血钙低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。[医学教育网原创]3.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症幼儿期的典型表现是什么？

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症在幼儿期的典型表现是

A.惊厥

B.手足搐搦

C.喉痉挛

D.枕秃

E.肋骨串珠【正确答案】B

【答案解析】 惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。抽搐发作停止后意识恢复，活泼如常。

手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。[医学教育网原创]

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