【正确率14%】模考题：

8.男，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC 10×10 ⁹/L。

（2）可以首选确定诊断的是

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

【正确答案】D

【答案解析】血清支原体IgM抗体的测定（酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用）阳性。

痰细菌培养（A错）用于确定细菌性肺炎的病原菌，该患者考虑为支原体感染，故不作为首选的检查。痰真菌培养（B错）用于诊断肺部真菌感染，肺部真菌的感染是由于广泛使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物导致体内正常菌群失调，该患者没有大量用药史，故不首选痰细菌培养。冷凝集试验（C错）在支原体肺炎起病两周后多为阳性，滴度≥1：32，如果滴度逐步增高，更有诊断价值。痰抗酸杆菌涂片（E错）用于检出结核杆菌的感染，该患者的临床表现及辅助检查不符合结核病，故不首选痰抗酸杆菌涂片。

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