A3/A4型题（120-129题）

（120～121题共用题干）

男性，28岁。反复右下腹痛3年，伴便秘、口腔溃疡、无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。 

120.首先考虑的诊断是 

A.克罗恩病 

B.肠结核 

C.结肠癌 

D.阑尾炎 

E.胆囊炎 

121.为明确诊断，最重要的检查是 

A.大便隐血 

B.大便找抗酸杆菌 

C.腹部CT 

D.MRI 

E.结肠镜检查及活检 

（122～124题共用题干）

女性，70岁，进行性无痛性黄疸2个月，上腹胀痛，体重减轻。查体：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 

122.此病人首先考虑诊断为 

A.中、下段胆管癌 

B.胆囊癌 

C.肝门部胆管癌 

D.胆囊结石 

E.胆总管结石 

123.一般首选的检查方式为 

A.ERCP 

B.PTC 

C.CT 

D.MRI 

E.BUS 

124.如为胆管下端癌（下段癌），其治疗是 

A.胆管局部切除 

B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 

D.胰十二指肠切除术 

E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术 

（125～127题共用题干）

男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP 110/80mmHg，P 96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 

125.此病人最可能的诊断是 

A.高位急性阑尾炎 

B.胆囊腺瘤性息肉 

C.十二指肠溃疡穿孔 

D.急性胰腺炎 

E.胆囊结石 

126.病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 

A.急性坏死性胰腺炎 

B.胆囊穿孔性腹膜炎 

C.亚急性肝坏死 

D.胆囊癌侵犯肝总管 

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 

127.虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为 

A.急性坏死性胰腺炎 

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 

C.胆总管结石 

D.结石性急性坏疽性胆囊炎 

E.急性化脓性胆管炎 

（128～129题共用题干）

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。 

128.下列哪项指标不能提示肝功能减退 

A.肝掌 

B.黄疸 

C.蜘蛛痣 

D.脾肿大 

E.白蛋白明显降低 

129.下列哪项治疗措施不适当 

A.卧床休息 

B.低盐饮食 

C.利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜 

D.定期补充血浆或白蛋白 

E.合并应用保钾与排钾利尿药 

参考答案

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【临床】第三单元答案与解析↓↓↓

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