关于“临床执业医师经典练习题——开放性气胸和张力性气胸大的急救措施”的问题，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.开放性气胸的急救首先是

A.充分给氧

B.肋间插管引流

C.开胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

E.气管插管辅助呼吸

2.张力性气胸急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

3.张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止

A.可立即拔管

B.24小时后拔管

C.48小时后拔管

D.72小时后拔管

E.一周后拔管

二、A2型选择题

1.男性，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折。治疗首选

A.吸氧

B.镇静，止痛

C.胸穿排气

D.胸膜腔闭式引流

E.保持呼吸道通畅

三、A3/4型选择题

男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

1.该病人纵膈的位置是

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右侧与正中间摆动

E.在左侧与正中间摆动

2.此时应采取的急救措施是

A.吸氧

B.静脉穿刺输液

C.摄胸部X线片

D.立即闭合胸部创口

E.立即剖胸探查

3.患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵膈向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

A.立即输血

B.准备行手术探查

C.伤口清创并行胸腔闭式引流

D.用注射器穿刺排气

E.继续观察

四、B型选择题

A.吸氧、输血、补液

B.清创缝合伤口

C.胸腔穿刺抽气

D.胸腔闭式引流

E.用厚敷料封闭包扎伤口

1.开放性气胸急救处理，首先要

2.张力性气胸急救处理，首先是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

2.D

【答案解析】张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔内高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。

3.B

【答案解析】最合适的时间是漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀方可拔管。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】该患者诊断为肋骨骨折合并气胸，肋骨骨折为单根1处，气胸积气量少，病史已1天，给以镇静、止痛即可，不需特殊处理。

三、A3/4型选择题

1.E

【答案解析】开放性气胸胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧，呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆（扑）动。

2.D

【答案解析】急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。

3.C

【答案解析】开放性气胸如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

四、B型选择题

1.E

2.C

【答案解析】开放性气胸急救时，首先是封闭伤口，用厚敷料封闭包扎，将开放性气胸变成闭合性气胸，然后再给以抽气减压缓解呼吸困难等处理。张力性气胸首先应缓解患侧胸膜腔内的高压，急救时应迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。然后再进一步处理安置胸腔闭式引流等。

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