关于“鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查——临床执业医师试题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

A.血肿瘤标志物

B.胸部正侧位X线片

C.胸部CT

D.胸部核磁共振

E.痰细胞学

2.诊断肺癌常用的最主要的手段是

A.痰细胞学检查

B.支气管检查

C.胸部X线检查

D.胸水检查

E.经胸壁穿刺活检

二、A2型选择题

1.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿，

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

2.男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

3.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

三、A3/4型选择题

男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。

1.为明确病理诊断，首选的检查是

A.开胸活检

B.胸腔镜活检

C.纵膈镜活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.支气管镜活检

2.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌证的是

A.对侧肺门淋巴结转移

B.肝转移

C.锁骨上淋巴结转移

D.同侧肺门淋巴结转移

E.脑转移

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】CT：对中央型和周围型肺癌的诊断有重要价值，便于TNM分期。

2.C

【答案解析】诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80％，但有假阳性约1％～3％。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率80％。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38％～80％。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】中年男性低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝消瘦左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。

2.A

【答案解析】老年男性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检

3.B

【答案解析】咳嗽伴声音嘶哑因压迫喉返神经引起，锁骨上淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。

三、A3/4型选择题

1.E

【答案解析】本题考虑肺癌诊断，而且为中央型肺癌，故首选的检查为支气管镜，胸腔镜看不到肺内病变情况。此多用于胸腔病变检查。

2.D

【答案解析】

本题采用排除法，对于肺外转移无非都已不是手术指征，属于手术禁忌（即BCE排除），而对于AD选项很显然答案为D。

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