关于“2021年临床执业医师考试肺炎的病因、分类和发病机制考点练习题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的模拟试题及答案解析为大家整理如下，希望大家及时掌握这部分内容：

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39℃-40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A.肺结核

B.干酪性肺炎

C.念珠菌肺炎

D.金葡菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

2.男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗

A.强心剂

B.利尿剂

C.止咳平喘药

D.抗生素

E.祛痰药

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.E

【答案解析】症状符合典型的肺炎的表现。

病因是受凉，体温在39~40度，稽留热，全身中毒症状重，肺叩浊音，听有啰音。

2.D

【答案解析】患者症状涉及呼吸系统及心血管系统，从咳嗽、咳痰、气促30年，说明有慢支，从心悸、憋喘伴双下肢水肿及后面查体体征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干湿性啰音，考虑感染所致，应首选治疗原发病，在控制感染的基础上改善呼吸功能，右心衰会得到改善，首选是抗生素。

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。

2.抗生素选择：

球菌—阳性菌

①首选青霉素

②特殊类型：金葡菌中MRSA——用万古霉素

杆菌——阴性菌

①头孢二三代

②氨基糖甙类

支原体

①首选大环内酯（红霉素）

3.病因：

肺炎的发生决定于病原体和宿主的因素。如果病原体数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。

病原体宿主PK

病原体进入人体途径

①空气吸入；

②血流播散；

③邻近感染部位蔓延；

④上呼吸道定植菌的微量吸入而引起社区获得性肺炎。

⑤其它：误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。

4.解剖分类

大叶性（肺泡性）肺炎

小叶性（支气管）肺炎

间质性肺炎

大叶性（肺泡性）肺炎

5.病因分类

①细菌性肺炎：常见有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌等

②非典型病原体所致肺炎：军团菌、支原体和衣原体等

③病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等

④真菌性肺炎：白色念珠菌、曲霉菌、放线菌肺炎、肺孢子菌等

⑤其他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形虫、寄生虫等

⑥理化因素所致的肺炎：放射性肺炎

6.患病环境分类

是目前应用最多的分类法

①社区获得性肺炎（CAP）

是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。

②医院获得性肺炎（HAP）

是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

a.无感染高危因素（无基础病、无前期使用抗生素，住院时间短等）患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等；

b.有感染高危因素（有基础病、前期使用抗生素，住院时间长等）患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。

【进阶攻略】

该知识点总体来说是没有难度，经常考查就是社区获得性肺炎与医院获得性肺炎常见的病原体。

【易错易混辨析】

社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体；

医院获得性肺炎无感染高危因素（无基础病、无前期使用抗生素，住院时间短等）患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等；

有感染高危因素（有基础病、前期使用抗生素，住院时间长等）患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。

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