关于“A2题型31-40题——2020年临床执业医师医学综合笔试模拟试卷第2套”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网老师为大家整理总结了具体的试题及答案解析，供大家参考学习，预祝各位考试顺利：

【答案解析】1.假性癫痫发作也称分离性抽搐（癔症），是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常，故脑电图正常。其发作形式多样，有强烈的自我表现，如哭叫、手足抽动、过度换气、闭眼、眼睑紧闭、眼球乱动，但瞳孔对光反射存在，无大小便失禁，病理征阴性。因此本例应诊断为假性癫痫发作。2.晕厥为脑缺血缺氧所致的意识瞬间丧失和跌倒，多有明显诱因，跌倒时较缓慢。3.癫痫发作常为突然刻板发作，发作时上睑抬起、眼球上窜或向一侧偏转，常有摔伤、舌咬伤、尿失禁，对光反射消失。短暂性脑缺血发作为一过性脑血管病变，症状多在1小时内自行缓解，不会遗留神经系统症状。

本题知识点：癫痫

33.10岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.癫痫复杂部分发作

B.癫痫部分性发作

C.失神发作

D.Jackson癫痫

E.不能分类的癫痫发作

【正确答案】C

【答案解析】失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。其表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。

本题知识点：癫痫

34.女，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣，不关心家人，1年来不上学，不作家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是

A.癔症

B.抑郁症

C.强迫症

D.精神分裂症

E.反应性精神病

【正确答案】D

【答案解析】本题选D，精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要临床特征的一类最常见的精神病。精神分裂症单纯型起病缓慢，持续发展，主要表现为行为杂乱无章，幼稚愚蠢，日渐加重的孤僻，失眠，学习工作能力下降，思维贫乏，情感淡漠，幻觉和妄想不明显。早期不易引起家人的重视，不能及时治疗。预后较差。考虑D选项符合题意。

本题知识点：精神分裂症

35.张先生，45岁，某公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始约喝白酒100～150g/次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒＞300g/次才能喝醉，出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心悸。9年前减少或停止饮酒，除感心悸外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2天后出现心悸、烦躁不安、大汗、双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

A.15年前

B.12年前

C.11年前

D.9年前

E.2年前

【正确答案】B

【答案解析】酒精依赖的特征有：①对饮酒的渴求，强迫饮酒，无法控制；②固定的饮酒模式，定时饮酒；③饮酒高于一切正常生活活动；④饮酒量增多，耐受性逐渐增加；⑤反复出现戒断症状。

本题知识点：精神活性物质所致精神障碍-酒精所致精神障碍

36.某神经科住院医师，接诊到一神经衰弱病人，在病人主诉其症状时，最应注意下述哪种表现

A.睡眠障碍

B.思维迟钝

C.情绪不稳

D.注意力难以集中

E.焦虑不安

【正确答案】D

【答案解析】神经衰弱患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡；特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。

本题知识点：精神障碍-概述

37.某男，30岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到战争就要爆发了，因为好多人都往出口跑。最可能的症状是

A.幻觉

B.错觉

C.感知综合障碍

D.原发性妄想

E.继发性妄想

【正确答案】D

【答案解析】原发性妄想为突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。战争爆发就是这种不可理解，与当前处境无关的异常心理病态信念。继发性妄想常与情感障碍、意识障碍、知觉障碍、智能障碍、性格障碍等有关。

本题知识点：精神障碍-症状学

38.某病人意识清晰，但不吃不喝，呼之不应，推之不动，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，作为住院医师你考虑

A.违拗症

B.木僵

C.缄默症

D.痴呆

E.思维迟缓

【正确答案】B

【答案解析】木僵患者是没有互动性，叫他不应，打不还手，骂不还口，完全就是木头，故此称为木僵。

本题知识点：精神障碍-症状学

39.女性，42岁，近期思想活跃，家人怀疑精神有点问题，带其来院就诊，医生在跟该患者沟通的过程中，表现为说话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，特别灵活，考虑该患者为

A.强迫性思维

B.思维奔逸

C.联想散漫

D.思维中断

E.思维迟缓

【正确答案】B

【答案解析】思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。

本题知识点：精神障碍-症状学

40.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

【正确答案】E

【答案解析】患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。

本题知识点：脑血管疾病-脑血栓形成

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