【摸底测试题】男，40岁。持续高热8天，伴恶心、纳差、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。实验室检查：血WBC 3.2×10 ⁹/L，N 0.72，L 0.25，E 0，Plt 120×10 ⁹/L。ALT 108U/L，TBil 12μmol/L。

（1）最可能的诊断是？

A.伤寒

B.细菌性痢疾

C.急性无黄疸型肝炎

D.肾综合征出血热

E.流行性斑疹伤寒

【正确答案】A

（2）为确定诊断，最有意义的检查是？

A.粪培养

B.外斐试验

C.汉坦病毒特异性抗体

D.肝炎病毒标志物

E.血培养

【正确答案】E

【答案解析】伤寒临床诊断标准

在伤寒流行季节和地区有1、2和3可作临床诊断。

1.持续性高热（可达40～41℃）为时1～2周以上

2.特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。

3.周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。

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