
【摸底练习题】男,49岁。间断上腹疼痛5年,伴有饱胀感、嗳气。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见,在胃内呈多灶性分布。此病例考虑诊断为?
A.急性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性多灶萎缩性胃炎
D.慢性自身免疫性胃炎
E.应激性胃炎
【正确答案】C
【答案解析】
A选项——患者间断上腹疼痛5年,考虑慢性胃炎。
B选项——慢性浅表性胃炎又称慢性非萎缩性胃炎。内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑。与患者胃镜检查结果不符。
C选项——本例黏膜下血管透见,考虑为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来,这类胃炎相当于以往命名的B型胃炎。后者表现为萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫异常引起,这类胃炎相当于以往命名的A型胃炎。故选C。
D选项——慢性自身免疫性胃炎好发于胃体部。
E选项——应激性胃炎是指的在各种应激状态下,以胃和十二指肠黏膜发生糜烂、溃疡为主要表现的一种急性胃黏膜出血病变。与患者胃镜检查结果不符。
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