【精编试题配套解析】

【配套试题】2022年临床执业医师笔试「精编模考试卷」第76-80题

76.【正确答案】B 

【答案解析】根据题干：站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失最可能的诊断是：肌疝。直腿抬高试验阳性 也是腰椎间盘突症的临床表现，但是肌疝也可以表现此症状，综合题干进行分析，最可能的诊断是：肌疝。肌疝是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。临床上比较少见，好发于小腿、腰，其症状较轻，在休息后或静止时消失，常被忽视或漏诊。 

77.【正确答案】D 

【答案解析】①甲硫咪唑为抗甲状腺药物，可引起中性粒细胞减少，发生率约为0.1%～0.5%。甲亢也可引起粒细胞减少。因此临床上要区分粒细胞减少是抗甲药物所致还是甲亢所致。前者表现为用药前粒细胞正常，用药后粒细胞减少；后者表现为使用抗甲药前粒细胞即减少。可见本例为抗甲药物的副作用所致，故答D而不是C。②粒细胞分布异常多见于内毒素血症、脾大等。β受体阻滞剂的副作用多为心率减慢。叶酸或维生素B12缺乏常导致巨幼细胞贫血。 

78.【正确答案】B 

【答案解析】阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重、镜检大便白细胞少量，与患者不符。该患者最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。 

79.【正确答案】E 

【答案解析】高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。在所有选项中，只有E是不正确的。 

80.【正确答案】B 

【答案解析】肾综合征出血热又称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。