91、男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是

A、应用补血药

B、用止血药

C、内科化疗

D、脾切除术

E、观察

正确答案：D

答案解析：对于疟疾引起的巨脾者，可手术切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。

关联考点：常见传染病-疟疾

92、一大面积烧伤病人，今日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

A、革兰阳性菌败血症

B、真菌感染

C、革兰阴性菌败血症

D、二重感染

E、厌氧菌性败血症

正确答案：C

答案解析：烧伤属于严重创伤，病人抵抗力下降，全身污染严重，极易受到感染，现在出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰阴性菌败血症。

关联考点：感染-全身化脓性感染

93、患者女性，20岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为

A、Ⅱ/丙

B、Ⅲ/甲

C、Ⅲ/丙

D、Ⅱ/乙

E、Ⅲ/乙

正确答案：C

答案解析：1.清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级也有三：

1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

关联考点：围手术期处理-术后主要并发症

94、患者，59岁，有消化性溃疡病史，此次因消化道穿孔入院，行胃大部切除后考虑给予营养支持治疗，采取的措施是

A、EN

B、EAA

C、PN

D、NEAA

E、BCAA

正确答案：C

答案解析：PN是肠外营养的缩写，特别适用于腹部大手术后的患者；EN是肠内营养，对于胃肠道功能基本正常的患者更为适用一些；EAA是必需氨基酸，NEAA是非必需氨基酸，BCAA是支链氨基酸。

关联考点：营养-肠外营养

95、女，60岁。被家人发现昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇呈樱桃红。最可能的诊断为

A、二氧化氮中毒

B、二氧化碳中毒

C、一氧化碳中毒

D、二氧化硫中毒

E、有机磷农药中毒

正确答案：C

答案解析：临床表现主要为缺氧 ，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛 、无力 、眩晕 、劳动时呼吸困难 ，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐 、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。

关联考点：中毒-急性一氧化碳中毒

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