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新生儿溶血病鉴别-2023临床执业医师二试考生来做练习题

2023-10-27 15:03 来源:医学教育网
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2023临床执业医师笔试(二试)冲刺一定要多做练习题,检测自己目前的应试水平同时及时查漏补缺!小编专门梳理了二试考生水平模拟测试题,各位考生快来挑战下你是否能答对!

【摸底测试题】女婴,第一胎足月顺产,现为生后3天。其于生后12小时开始出现皮肤黄染,并逐渐加重。吃奶好。体格检查:体温正常,一般情况好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm。子血型B,母血型O。血清胆红素257μmol/L(15mg/dl )该患儿最可能的诊断是?

A.新生儿败血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿Rh溶血病

E.新生儿胆道闭锁

【正确答案】C

【答案解析】

A选项——新生儿败血症临床表现不典型,部分患儿尤其是早产儿可无明显临床表现,一旦发现临床表现病情已非常危重。多数患儿表现为反应差,精神较萎靡,吃奶减少或不吃,体温低或体温波动,病理性黄疸,呼吸急促、暂停、呻吟,早产儿B族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫。本题不符。

B选项——新生儿肝炎一般黄疸于生后2~3周出现,并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅,尿色深黄,肝(脾)肿大。本题不符。

C选项——ABO溶血病者多在24小时黄疸,黄疸均迅速加重,子血型B,母血型O,血清胆红素水平均支持诊断。故选C。

D选项——Rh溶血病的母亲多数是Rh阴性。本题未提及,且Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻,故本题不考虑。

E选项——先天性胆道闭锁是生后1~3周黄疸逐渐加重,皮肤呈黄绿色,肝脏进行性增大,质硬、光滑,粪便呈灰白色(陶土色)。以结合性胆红素增加为主,肝功能异常,B超检查可协助诊断。

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网

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