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附：3月份入学测试题  

1.女，41岁。腹胀、腹痛、低热两个月。腹部B超显示腹部积液。血白蛋白30g/L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示比重1.023，白蛋白22g/L，单核细胞比例0.88。最可能的诊断是  

A.结缔组织病B.恶性肿瘤  

C.继发性腹膜炎D.结核性腹膜炎  

E.原发性腹膜炎  

『正确答案』D，SAAG＝8<11    

2.男，72岁，反酸，烧心36年。近日呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆，易出血。最有可能的活组织检查为  

A.淋巴瘤B.神经内分泌肿瘤  

C.胃肠间质瘤D.鳞癌  

E.腺癌  

『正确答案』E，胃食管反流病——Barrett食管——腺癌。  

3.男，48岁。右季肋区疼痛3月，既往有乙型病毒性肝炎病史10年。B超检查见肝右叶巨大肿块。血AFP增高。符合该肿瘤病理学特点的是  

A.肿瘤组织间质较多  

B.癌细胞呈腺管状排列  

C.癌细胞分泌黏液且血管少  

D.癌细胞与肝细胞类似  

E.发生于肝内胆管上皮最多见  

『正确答案』D  

4.男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，再出血1周，内科治疗无效，行手术治疗。术中见胃皱襞显著增厚，组织病理学检查发现明显的壁细胞增生。最可能导致上述病理改变的内源性物质是  

A.转化生长因子－αB.促胃液素  

C.促胰液素D.生长抑素  

E.乙酰胆碱  

『正确答案』B，轻微超纲，胃泌素瘤——卓艾综合征。  

5.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是  

A.低钾血症  

B.高钙血症  

C.低钠血症  

D.低钙血症  

E.低磷血症  

『正确答案』A  

6.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是  

A.是否为绞窄性梗阻  

B.近端肠管扩张程度  

C.梗阻部位  

D.是否为完全性梗阻  

E.梗阻持续时间  

7.男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续两小时后可自行缓解，常有反酸，嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X射线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是  

A.胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）  

B.胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）  

C.高选择性迷走神经切断术  

D.全胃切除术  

E.选择性迷走神经切除术  

『正确答案』A  

8.男，64岁。上腹疼痛5小时，胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3℃，P100次/分，BP85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（＋）。为明确诊断，首选的检查是  

A.经内镜逆行胰胆管造影  

B.腹部B超  

C.腹部CT  

D.胆道镜检查  

E.经皮肝穿刺胆管造影  

『正确答案』B  

9.确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是  

A.肿瘤下缘距齿状线的距离  

B.肿瘤浸润直肠壁的深度  

C.是否合并肠周淋巴结转移  

D.是否合并有肝转移  

E.肿瘤浸润直肠壁的深度  

『正确答案』A  

10.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是  

A.柏油样便  

B.陶土样便  

C.鲜血便  

D.稀水样便  

E.黏液脓血便  

『正确答案』E  

11.直肠癌术后，最常用于监测复发的肿瘤标志物是  

A.CA199  

B.CA153  

C.AFP  

D.CA242  

E.CEA  

『正确答案』E  

12.对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是  

A.结肠镜  

B.全消化道X线钡剂造影  

C.结肠X线钡剂造影  

D.腹部B超  

E.盆腹部增强CT  

『正确答案』E，另有——直肠腔内超声。  

13.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是  

A.肛周脓肿  

B.外痔  

C.肛裂  

D.混合痔  

E.内痔  

『正确答案』A  

14.急性梗阻性化脓胆管炎最主要的治疗措施是  

A.早期足量应用广谱抗生素  

B.扩容补液，预防休克  

C.保护肝功能，降低血清总胆红素  

D.解除胆道梗阻，通畅引流  

E.纠正水、电解质紊乱  

『正确答案』D  

15.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是  

A.新霉素——减少氨生成  

B.支链氨基酸——氨基酸失衡学说  

C.乳果糖——减少氨生成  

D.氟马西尼——镇静安眠药中毒的解毒药  

E.L－鸟氨酸－L天冬氨酸  

『正确答案』E  

16.肛裂的典型临床表现是  

A.排便不尽  

B.里急后重  

C.黑便  

D.脓血便  

E.排便后肛门疼痛  

『正确答案』E  

17.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点  

A.下方3cm  

B.上方3cm  

C.上方1cm  

D.上方2cm  

E.下方2cm  

『正确答案』D，通过做题补充。  

18.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则  

A.针对G－杆菌，兼顾G＋球菌  

B.针对G＋球菌，兼顾厌氧菌  

C.针对G－杆菌，联合抗G－球菌药物  

D.针对G－球菌，兼顾厌氧菌  

E.针对G－杆菌，联合抗真菌药物  

『正确答案』A  

19.以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是  

A.内科治疗无效  

B.常于夜间发作腹痛  

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻  

D.饱餐后胃溃疡穿孔  

E.胃巨大溃疡  

『正确答案』B  

20.与幽门杆菌感染关系密切的疾病是  

A.克罗恩病  

B.十二指肠溃疡  

C.胃食管反流病  

D.功能性消化不良  

E.溃疡性结肠炎  

『正确答案』B  

21.腹股沟直疝最有诊断有意义的临床表现是  

A.按压深环疝仍脱出  

B.容易发生嵌顿  

C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧  

D.疝包块呈梨形  

E.最常见中年人  

『正确答案』A  

22.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时，下列治疗中不恰当的是  

A.静脉应用奥美拉唑  

B.口服地西泮  

C.静脉应用生长抑素  

D.口服乳果糖  

E.口服利福昔明  

『正确答案』B。关于E——抑制肠道产尿素酶的细菌，减少尿素转化为氨。还有新霉素、甲硝唑。  

23.男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是  

A.上消化道X线钡剂造影  

B.腹部B超  

C.PET－CT  

D.胃镜  

E.腹部CT  

『正确答案』E，与5年前试题类似，判断胰头癌是否侵犯大血管——CT。  

[讲义编号NODE70891100010100000127：针对本讲义提问]  

24.男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血（＋）。首先考虑的诊断是  

A.慢性胃炎B.胃溃疡  

C.胃黏膜脱垂D.胃癌  

E.急性胃黏膜病变  

『正确答案』D  

25.女，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热。血常规Hb120g/L，WBC8.5×109/L，PLT125×109/L；血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示胰腺略饱满。首要的治疗措施是  

A.应用5－氟尿嘧啶  

B.应用广谱抗生素  

C.禁食、胃肠减压  

D.胆管引流  

E.剖腹探查  

『正确答案』C  

26.男，70岁。突然剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是  

A.急性胃黏膜病变  

B.Dieulafoy病变  

C.胃癌  

D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂  

E.十二指肠溃疡  

『正确答案』A。Cushing溃疡。  

B——超纲内容，不影响答案。突露于胃肠道腔内活动出血的或黏附血块的动脉，动脉周围无溃疡形成。  

27.男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。术后并发症属于远期并发症的是  

A.输入襻梗阻  

B.早期倾倒综合征  

C.输出襻梗阻  

D.胃排空障碍  

E.十二指肠残端破裂  

『正确答案』B  

重要小结！——胃大部切除术后10大并发症TANG  

1.术后胃出血——时间不同，原因不同  

2.十二指肠残端破裂——毕Ⅱ  

3.术后肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏  

4.术后梗阻——输入段（急性完全性；慢性不完全性）、吻合口、输出段  

5.胃瘫  

6.倾倒综合征（早、晚）  

7.碱性反流性胃炎——毕Ⅱ——三联征  

8.吻合口溃疡（2年）  

9.营养性并发症  

10.残胃癌（5年/10年）  

28.下列属于骨折早期并发症的是  

A.创伤性关节炎  

B.缺血性骨坏死  

C.坠积性肺炎  

D.骨筋膜室综合征  

E.关节僵硬  

『正确答案』D

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