2020年临床执业医师实践技能考试都有哪些变化？考试会怎么考？难度会增加吗？这是大家普遍关心的问题，医学教育网编辑就技能考试变动的相关内容为大家总结整理如下：

一、2020年实践技能基地考试 成绩保留1年

2020年全国临床医师实践技能考试时间为7月10—23日。2020年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。

1、考试内容、考试设计更规范；  

2、信息技术应用，提高考试效率；  

3、标准化病人技术；  

4、模拟虚拟技术；  

总体来说就是技能考试：信息化、规范化、严格化、标准化。  

二、2020年可能取消考官提问新增操作项目

 2019年临床技能取消了考官提问，2020年有可能会取消考官提问，具体要视情况而定，如果取消，体格检查和基本操作可能会增加1-2个项目，具体的考试内容如下：

第一站考试：时间40分钟：病史采集（15分）、病例分析（22分）、听诊（8分）、影像（6分）、心电图（7分）、医德医风（2分）；

第二站考试：体格检查（20分），根据题组号来出试题。每位考生，做3～4个查体项目；

第三站考试：基本操作（20分），同样也是根据题组号来出试题。

三、技能基地考试新增了摄像头全程监控

2020年临床执业医师实践技能全部在国家基地考试，基地摄像头会全面监控考试及考官的情况，往年如果你的操作项目有大失误，考官可能会及时提醒，今年可能会减少对错误考生的提醒，因此整个考试过程只能考自己了！

四、技能基地考试考生如何复习？

这里建议大家不必要太过恐慌，基地考试的难度不是知识点的难度，而是病例分析、基本操作等项目更规范，大纲涉及的知识点及答案是固定的，只要系统的学习，应试是没有问题的，这里网校专业师资章自立在6月15日的直播课中系统讲解了各站考生容易出错的问题及复习方法，点击这里听课>>

一、病史采集

1、病史采集考试内容：执业医师——共19个助理医师——共17个

呼吸：[咳嗽与咳痰]，咯血，呼吸困难

循环：心悸，水肿

消化：[恶心与呕吐]，[呕血与便血]，[腹泻与便秘]，黄疸

泌尿：[无尿、少尿与多尿]；[尿频、尿急与尿痛]、血尿

精神神经：[抽搐与惊厥]、眩晕、意识障碍

全身：发热、疼痛（头、胸、腹、关节、腰背）、消瘦、皮肤黏膜出血

2、病史采集的解题结构

一、现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因　　　（2）主要症状

（3）次要症状　　　（4）伴随症状

（5）一般情况

2.诊疗经过

二、相关病史

既往病史、个人史、家族史

3、病史采集复习方法

（1）动笔默写。

（2）11分钟内完成。

(3)多写不扣分，漏写才扣分。

(4)按所属系统进行训练。

(5)字迹不一定要求好看，但一定要能辨认。

(6)养成书写习惯——诱因、部位、性质、程度（量）、时间规律、有无加重缓解因素

二、病例分析

1、考试内容：执业：68组案例；助理：38组案例

第一梯队：消化22/17、呼吸12/8、儿科6/3、循环6/3、泌尿6/3、妇科13/2、内分泌3/2

第二梯队：血液5/3、其他：6/5、神经：5/2、传染：5/2、运动：4/2、风湿免疫性疾病：2/2

执业：27组案例；助理：16组案例

2、例题解析，采分点、得分点演示

溃疡性结肠炎

诊断公式：溃疡性结肠炎＝左下腹痛＋黏液脓血便（溃结、菌痢、结肠癌）＋消痩＋结肠镜示“黏膜颗粒状”（浅表溃疡）＋抗生素治疗无效（肠结核亦无效）

实战模拟：女性，33岁。间断脓血便1年，加重1个月。患者1年来间断脓血便，每日2～5次，每次量约50～100克。无发热，无明显腹痛。曾口服诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1个月来无明显诱因症状加重，脓血便8～10次/天，血量较前增多，伴阵发性左下腹痛，里急后重，乏力、头晕，发热。体重下降3公斤。服用利福昔明等治疗1周效果不佳。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好。无肿瘤家族史。

查体：T38.1℃，P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg。轻度贫血貌。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，左下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），肠鸣音活跃，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC7.5×109/L，PLT125×109/L，血沉50mm/h。粪常规：外观黏液脓血便，WBC满视野/HP，RBC成堆/HP，脓细胞可见。粪培养物未见致病菌生长。

一、初步诊断：

溃疡性结肠炎（慢性持续型，重度，活动期）

二、诊断依据

1.慢性病程，反复不愈。

2.间断腹泻、脓血便、加重伴里急后重，抗菌药物治疗无效。

3.此次症状加重后脓血便次数及血量明显增加伴发热、腹痛。

4.查体：T＞37.5℃，P＞90次/分，贫血貌，左下腹压痛，肠鸣音活跃。

5.粪常规：黏液脓血便，可见多量的红、白细胞，未见病原体，贫血、血沉增快

三、鉴别诊断

1.慢性细菌性痢疾。

2.克罗恩病。

3.结肠癌。

4.阿米巴肠炎。

5.肠结核或其他感染性腹泻。

四、进一步检查

1.结肠镜+黏膜活组织病理检查。

2.血CRP，肝肾功能、电解质、肿瘤标志物。

3.血自身抗体（如p-ANCA）。

4.进一步病原学及病因学检查。

五、治疗原则

1.一般治疗：适当休息，限制饮食。

2.对症、营养支持治疗。

3.静脉应用糖皮质激素治疗。

4.合理应用抗生素治疗。

5.氨基水杨酸制剂治疗。

6.视病情变化，必要时手术治疗（或生物制剂治疗）。

病史采集-意识障碍★

注意：意识障碍临床表现包括：“嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷”

简要病史：女性，42岁，意识不清2小时，急诊入院。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，询问患者的现病史及相关病史，并将内容写在答题纸上。

时间：11分钟；总分15分。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问　　相关病史

（1）发病诱因：有无接触毒物（周围环境农药、煤气、遗书、呕吐物）、有无服用药物、有无大量饮酒、有无精神刺激、饥饿等因素。

（2）症状：意识不清：程度、发生、发展的经过（是否进行性加深、加重）

（3）伴随症状：是否伴有听力减退，有无眼球震颤；是否伴有头痛、视力改变，恶心呕吐、有无心悸、发热、有无口周及四肢麻木。

2.诊疗经过

（1）是否曾到其他医院就诊，有无做相关检查：血常规、血生化、COHb、头颅CT、脑脊液。

（2）治疗情况：有无做过相关治疗（复苏治疗），疗效情况。

3.一般情况

起病来精神、饮食、睡眠、二便、体重的变化情况。

（二）相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病相关的病史：既往有无类似发作史，有精神神经系统病史；传染病接触史、有无家族遗传病史；有无高血压、糖尿病、心脏、肝脏、肾脏病史。

3.月经史、生育史。

三、操作演示

心脏叩诊：叩诊结束后，用直尺测量各标记点到前正中线的距离，即可得出心浊音界的范围

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