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小儿腹泻病例分析——临床执业医师实践技能答题模板

2022-04-28 17:42 来源:医学教育网
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小儿腹泻病例分析——临床执业医师实践技能答题模板如下。2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国临床医师实践技能病例分析历年模考题汇总(含诊断公式)

男婴,11个月。发热3天,呕吐、腹泻1天,于2016年11月26日入院。

患儿3天前受凉后开始发热,体温39℃,不伴流涕、咳嗽。1天前开始出现呕吐,共3次,为胃内容物,非喷射性,伴腹泻10余次,呈蛋花汤样,量多,无黏液及脓血,无腥臭味,偶有轻咳。发病以来,食欲差,1天来尿量减少,5小时内无尿。生后混合喂养,按时添加辅食,生长发育同正常儿,按时预防接种,否认药物过敏。家族中无慢性腹泻患者,无遗传病家族史。

小儿腹泻

二、诊断依据(9分)

(1)腹泻病(轮状病毒肠炎可能性大)

①婴儿,秋冬季急性起病。(1分)

②发热,呕吐,腹泻。(0.5分)

③大便蛋花汤样,量多,无黏液及脓血,无腥臭味。(0.5分)

④血常规正常,CRP正常。(1分)

⑤粪常规(-)。(1分)

(2)重度低渗性脱水

①重度脱水表现:少尿至无尿,皮肤弹性差,前囟和眼窝明显凹陷,哭时无泪,四肢末端凉,皮肤可见花斑。(0.5分)

②低渗性脱水:血Na+126mmol/L。(0.5分)

(3)代谢性酸中毒

①口唇樱红色,呼吸深且急促。(0.5分)

②HCO3-10mmol/L。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

①生理性腹泻。(1分)

②乳糖酶缺乏过敏性腹泻。(1分)

③细菌性腹泻。(1分)

四、进一步检查(4分)

①粪病原学检查。(1.5分)

②肝肾功能+心肌损伤标志物。(1分)

③监测电解质(K+、Na+、Cl-)、碳酸氢根。(1.5分)

五、治疗原则(7分)

①饮食疗法,加强口腔及臀部护理。(1分)

②给予退热、止吐等对症处理。(1分)

③肠黏膜保护剂(蒙脱石散),肠道微生态疗法,补锌治疗。(1分)

④液体疗法:纠正脱水(扩容、补充累积损失量、继续损失量、生理需要量),纠正酸中毒,纠正电解质紊乱。(2分)

备注:以上试题为考生回忆的试题,题干数据可能会有误差,仅供参考!具体以医学教育网付费课程内容为准。

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以上关于“小儿腹泻病例分析——临床执业医师实践技能答题模板”的文章由医学教育网编辑整理搜集,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师实践技能辅导精华栏目,医学教育网也为广大考生提供视频讲解,可以点击这里了解班次>>

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