关于“2021年临床执业医师实践技能模考试卷——体格检查第2卷的内容”，相信很多考生都在关注，2021年全国临床执业医师实践技能考试在即，为了帮助广大考生顺利通过实践技能考试，医学教育网特整理了模考试卷，本次为大家更新体格检查第二卷的内容：

临床执业医师实践技能体格检查第2卷

一、简答题

1.心脏听诊

【正确答案】心脏听诊检查（须指出正确的听诊部位和名称，报告听诊内容）。

（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

被检查取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。

（2）听诊部位和内容正确

①心脏瓣膜听诊区部位

心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋骨，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间。

②听诊顺序和时间正确

通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。

心尖区听诊时间不少于30秒。

③口述听诊内容正确

听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。

2.肺部间接叩诊

【正确答案】肺部间接叩诊平静呼吸时肺部间接叩诊检查的方法和顺序（须向考官报告叩诊检查结果）

（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，检查者站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。

（2）检查内容正确，动作规范

①间接叩诊方法

检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。

板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊。叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行。

叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。

同一部位应连续叩击2～3下。

②胸（肺）部叩诊顺序

叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊。先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部。叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则。

（3）口述肺部相应区域叩诊音检查结果

正常双肺叩诊为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音。

3.肝上界叩诊并测量肝上下径

【正确答案】肝上界叩诊并测量肝上下径（须口述检查结果）

（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，检查者站在被检者右侧。（1分）

（2）检查方法正确，动作规范

①叩诊法确定肝上界检查者沿右锁骨中线，自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时，即为肝上界，作标记。

②单手触诊法确定肝下缘检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者腹部脐水平线与右锁骨中线交点上，用示、中指末端桡侧进行触诊。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏。如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘，即为肝下缘，作标记。

③测量肝上下径用尺测量肝上界至肝下缘的垂直距离即为肝上下径。

（3）口述检查结果正确

①被检者肝上界位于右锁骨中线第5肋间。

②向考官报告被检者肝上下径，以厘米表示（正常成人肝上下径为9～11cm）。

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