全国临床执业医师实践技能经典习题——发双下肢水肿半年有高血压

2021-05-25 12:09 医学教育网

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病史采集：女,47岁。双下肢水肿半年，加重半个月，门诊就诊,既往有高血压；要求：作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关。

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、受凉、感染、精神紧张。

（2）水肿：首先出现的部位、时间及程度，是否对称性，是否凹陷性，其他部位有无水肿。加重或缓解因素。

（3）伴随症状：有无头晕、头痛、晕厥，有无心悸、胸闷。有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无腹胀、腹痛。有无尿量及尿色改变

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

（2）治疗情况。

二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.“冠心病”诊治情况。

3.与该病有关的其他病史：有无高血压，有无肝病、肾病、营养不良史，有无血脂异常、糖尿病病史。有无冠心病家族史。

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