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2021年临床执业医师实践技能模考试卷——病例分析附评分标准(第二套)

2021-05-17 13:45 来源:医学教育网
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关于“2021年临床执业医师实践技能模考试卷——病例分析附评分标准(第二套)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家总结整理如下:

病例分析附评分标准(第二套试题)

病历摘要:男孩,8个月,发热4天,皮疹1天。

患儿4天前无明显诱因出现发热,体温38.9℃~39.8℃,持续不退,伴轻咳,进食减少,不伴呕吐,精神尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗,症状无明显改善,仍发热。1天前热退,即发现面部及躯干有散在的皮疹,1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊,睡眠不安。足月顺产,生后无窒息,人工喂养,生长发育同正常同龄儿,按时进行预防接种,家族中无类似患者。

查体:T36.3℃,P126次/分,R38次/分,BP80/50mmHg,体重8.5kg。精神尚可,轻度烦躁,皮肤可见散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于头颈部及躯干,右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm、平软,无鼻翼扇动,口唇无发绀,尚未出牙,咽部略充血,可见轻度郝氏沟及肋缘外翻,双肺未闻及干湿性啰音。心率126次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1.0cm,肠鸣音正常。神经系统检查无异常。

实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC5.4×109/L,N0.37,L0.50,M0.13,Plt196×109/L。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;覆盖得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。

初步诊断

(1)幼儿急疹。

(2)营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)。

【诊断依据】

(1)幼儿急疹。

①婴儿,急性起病。

②发热4天,皮疹1天。抗生素治疗无效,热退疹出,1天之内皮疹布满全身。

③皮肤可见散在的充血性斑丘疹,主要集中于头颈部及躯干,右耳后淋巴结肿大。

④血常规正常。

(2)营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)。

①人工喂养,有多汗、夜惊、睡眠不安症状。

②轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm,轻度郝氏沟及肋缘外翻。

【鉴别诊断】

(1)麻疹

(2)风疹

(3)药物疹或手足口病

(4)水痘

【进一步检查】

(1)病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。

(2)检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。

(3)血清25-(OH)D3检测。

(4)骨骼X线片。

【治疗原则】

(1)注意休息,多饮水,保持皮肤清洁。

(2)对症治疗。

(3)增加富含钙、磷及维生素D的食物,户外活动。

(4)补充维生素D制剂和钙剂。

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