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临床技能实操训练营

恶心与呕吐问诊模板——临床执业医师实践技能考试病史采集题

2021-01-25 17:19 来源:医学教育网
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为了帮助2021年临床执业医师考生备考,医学教育网特整理了恶心与呕吐问诊模板——临床执业医师实践技能考试病史采集题,具体如下:

(一)现病史  

1.呕吐的起病情况,急起或缓起。  

2.有无明确的原因或诱因,与进食关系如何,呕吐有无时间特点,间歇或持续,是否伴恶心。呕吐物的性状和量。  

3.伴随症状:是否伴腹痛,腹泻,发热,黄疸,头痛,眩晕,已婚妇女是否伴停经。医学|教育|网搜集整理  

4.诊疗经过:是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。  

5.一般情况。  

(二)其他病史  

1.既往史:有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病,有无腹部手术、颅脑外伤史,有无药物过敏史。  

2.个人史:饮酒史。  

3.月经婚育史。  

4.家族史。

1.呕吐的时间

晨起呕吐——早期妊娠,鼻窦炎,功能性消化不良等;

晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。

2.呕吐与进食的关系

餐后即刻呕吐——神经性呕吐;

餐后近期呕吐,特别是集体发病——食物中毒

餐后1小时以上呕吐——胃张力下降;

餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。

3.呕吐的特点

喷射性呕吐——颅高压;

4.呕吐物的性质及量

隔夜宿食——幽门梗阻;

粪臭味——低位小肠梗阻;

不含胆汁——梗阻在十二指肠乳头以上;

大量酸性液体——胃泌素瘤或十二指肠溃疡

无酸——贲门狭窄。

伴随症状

1.伴腹痛、腹泻:急性胃肠炎,细菌性食物中毒等;

2.伴右上腹痛、发热、寒战,黄疸:胆囊炎、胆石症;

3.伴头痛、喷射性呕吐:颅内压增高,青光眼

4.伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病;

5.已婚育龄妇女伴停经:早孕

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