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临床技能实操训练营

2024临床执业医师实践技能真实得分实战模拟练习,速来挑战!

2024-06-03 14:51 来源:医学教育网
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2024临床执业医师考生注意!2024临床执业医师技能考试大纲及教材有大变动,各位考生要注意提前备考!可以充分利用网校免费学习资源(点击查看>>)。本篇要大家一起挑战的是临床执业医师技能考试-真实得分实战模拟练习快来完成今日学习任务!

真实得分实战模拟练习


真实得分实战模拟练习

女性,35岁。排便时及便后肛门疼痛6个月。

患者6个月来,常出现排便时及排便后肛门疼痛,疼痛较剧烈,持续可达数小时,逐渐缓解。偶伴大便表面鲜红色血迹。排便时,肛门处有黄豆大小组织脱出肛门外。发病以来,进食正常,睡眠差,大便较干结,小便正常,体重无改变。既往体健。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T 36.5℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。截石位肛门6点处可见皮赘及齿状线下方纵行皮肤破损,底面灰白,略硬。

实验室检查:血常规:Hb 132g/L,RBC 4.5×1012/L,WBC 7.5×109/L,N 0.70,PLT 220×109/L。尿常规(-)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准

1.初步诊断(4分)

肛裂。(4分)

2.诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(4分)

①排便时及排便后肛门疼痛,偶伴大便表面鲜红色血迹。(2分)

②查体:截石位,肛门6点处可见皮赘及齿状线下方纵行皮肤破损,底面灰白,略硬。(2分)

3.鉴别诊断(6分)

①炎症性肠病(答“溃疡性结肠炎”或“克罗恩病”均得1分)。(2分)

②肛周肿瘤。(2分)

③痔。(2分)

4.进一步检查(4分)

①粪常规检查。(2分)

②必要时麻醉下直肠指诊。(2分)

5.治疗原则(4分)

①排便后1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持肛门清洁。(2分)

②口服缓泻剂,保持大便通畅。(1分)

③必要时手术治疗。(1分)

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网

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