2019年临床执业医师医学综合指导用书已经公布，经过与2018年应试指南对比，医学微生物学科目变化很大，具体变动内容小编为大家整理如下：
| 页码 | 2018年 | 2019年 |
| 187 | 第一节微生物基本概念 | 删除“医学微生物学”的定义 三大类微生物及其特点精简 |
| 188 | （二）肽聚糖的结构 肽聚糖或称作黏肽或胞壁质，为细胞壁的主要成分，由N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷键连接为聚糖骨架，再与四肽侧链及五肽交联桥共同构成。肽聚糖为细菌所特有，在革兰阳性（G+）菌与革兰阴性（G-）菌，肽聚糖的构成有所不同。 | （二）肽聚糖的结构 肽聚糖或称作黏肽或胞壁质，为细胞壁的主要成分，为细菌所特有。革兰阳性（G+）菌的肽聚糖有聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥三部分构成。革兰阴性（G-）菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。聚糖骨架由N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷键连接而成。 |
| 188 | （四）细菌胞质中与医学有关的重要结构及意义 | 删除一条“核质”结构 |
| 189 | 三、细菌的特殊结构 | “菌毛的概念及与医学的关系”变动较大 |
| 189 | 四、细菌形态与结构的检查法 （一）革兰染色及其医学应用意义由丹麦细菌学家革兰（H.C.J.Gram）于19世纪末所发明的革兰染色法，能将细菌分为革兰阳性（G+）菌与革兰阴性（G-）菌，至今仍被广泛应用于细菌的初步鉴别及指导选择抗生素治疗。 （二）革兰染色的步骤及其结果判定革兰染色法的步骤：细菌玻片涂片经结晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脱色→复红复染。凡未被95%乙醇脱色，菌体被结晶紫和复红染成紫色者为G+菌，而经乙醇脱色后，被复红染成红色者为G-菌。 |
四、细菌的染色方法 革兰染色的结果判定和医学意义：由丹麦细菌学家革兰（H.C.J.Gram）于19世纪末所发明的革兰染色法，能将细菌分为革兰阳性（G+）菌与革兰阴性（G-）菌。细菌样本涂片固定后，经结晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脱色→复红复染。凡未被乙醇脱色，菌体被结晶紫和复红染成紫色者为G+菌，而经乙醇脱色后，被复红染成红色者为G-菌。革兰染色法在初步鉴别细菌、指导选择抗生素和研究细菌致病性等方面具有重要意义。 |
| 189 | 第三节 细菌的生理 一、细菌的生长繁殖 |
新加第3点“细菌的生长曲线” |
| 190 | 三、细菌的人工培养 | 删除 |
| 190 | 第四节 消毒与灭菌 一、基本概念 |
新加第5点“清洁” |
| 190 | （1）巴氏消毒法：加热62℃30分钟或71.1℃15～30秒， | （1）巴氏消毒法：加热61.1～62.8℃30分钟或71.7℃15～30秒， |
| 190 | 热力灭菌效果可靠而又简便易行，为首选的灭菌方法。 | 删除 |
| 191 | 物理灭菌法 | 新加“（三）滤过除菌法的应用” |
| 191 | 三、化学消毒灭菌法 | 整体变动 |
| 193 | 表4-2 人体常见的正常菌群 有变动 | |
| 194 | 二、医院感染 | 新加“（二）医院感染的微生态特征” |
| 195 | 四、宿主的固有免疫 | 四、宿主的抗菌免疫 此部分内容变动大 |
| 196 | 新加“毒血症、内毒素血症”的概念 | |
| 196 | 第八节 一、细菌学诊断 | 大变 |
| 197 | 第八节 三、细菌感染的防治原则 | 三、细菌感染的特异性防治 大变 |
| 197 | 病原性球菌主要包括3个菌属即葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟氏球菌属。 | 病原性球菌主要包括4个菌属即葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属。 |
| 198 | 一、葡萄球菌属 | 新加（三）金黄色葡萄球菌的致病性 （五）凝固酶阴性葡萄球菌的致病特点 |
| 199 | 新加“（六）其他链球菌的致病特点 三、肠球菌属” 四、奈瑟菌属 变动较大 |
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| 201 | 第十节 肠道杆菌 | 变动较多 |
| 204 | 棒状杆菌属 | 此节删除，调整至第十五节 其他细菌 |
| 204 | 分枝杆菌（二）致病性及感染的免疫学特点 | 变动较大 |
| 205 | 分枝杆菌 | 新加“三、非结核分枝杆菌” |
| 205 | 动物源性细菌 | 新加“四、贝纳柯克斯体和五、巴通体属” |
| 207 | 空肠弯曲菌 | 删除“防治原则” |
| 208 | 第十八节 支原体 | 第十七节 支原体 变动较大 |
| 209 | 第十九节 立克次体 | 第十八节 立克次体 变动较大 |
| 209 | 衣原体 | 删除“人工培养” |
| 213 | 1.温度大多数病毒耐冷不耐热，在0℃以下的温度，特别是在干冰温度（-70℃）和液氮温度（-196℃）下可长期保持其感染性。 | 1.温度大多数病毒耐冷不耐热，在0℃以下的温度，特别是在干冰温度（70℃）和液氮温度（196℃）下可长期保持其感染性。 |
| 215 | 新加 | （三）病毒的免疫逃逸 |
| 215 | 四、病毒的感染与免疫 | 四、抗病毒免疫 变动较大 |
| 215 | 一、病毒感染的检查方法 | 变动较大 |
| 217 | 呼吸道病毒 | 新加表格“主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病” |
| 217 | 理论上至少有144种血清亚型。 | 已发现的至少有198种血清亚型。 |
| 218 | 正黏病毒新加 | 第3点“防治原则” |
| 220 | 胃肠道病毒 | 新加表格“主要胃肠道病毒及其所致人类疾病” |
| 226 | 黄病毒 | 新加“三、其他黄病毒（ZiKa病毒）” |
| 227 | 出血热病毒 | 新加“二、其他出血热病毒 （一）埃博拉病毒（二）克里米亚-刚果出血热病毒” |
| 229 | 疱疹病毒 | 新加“五、其他感染人的疱疹病毒” |
| 229 | 逆转录病毒 | 新加“传染源和传播途径” |
| 231 | 人乳头瘤病毒 | 变动较大 |
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