2020年临床执业医师应试指南（官方教材）变化-血液系统

2019-12-05 10:58 医学教育网

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2020年临床执业医师应试指南以及公布了，教材有很大的改动，其中血液系统修订了以下内容：

docx 2020年临床执业医师血液系统教材变动部分

页码（2020）	2019年		2020年
849			表格位置变且内容也有变化
849			增加：含铁血黄素尿
850		肌红蛋白铁约占3.5 %，贮存铁约占29.2%	删除
851			非血液系统表现（2）增加：还有易怒、妄想、抑郁、失眠等精神症状。胃酸缺乏增加：内因子抗体阴性。
852			增加：治疗维持终身
852		急性（又称重型再障Ⅰ型）和慢性（又称非重型再障）两型，慢性再障后期病情恶化加重称重型再障Ⅱ型	重型再障和非重型再障两型
852		慢性再障	非重型再障增加：上呼吸道感染常见
853		难治性贫血（RA）和WHO提出的难治性血细胞减少伴多系增生异常（RCMD）低增生性遗传性口形细胞增多症司坦唑醇（康力龙）2-4mg	删除红色部分。司坦唑醇（康力龙）2mg
854		血红蛋白GDE	血红蛋白M病
854			表格形式有变化
854			实验室检查增加：提示红细胞破坏增多的实验室检查结果
855		中分子右旋糖酐	删除
856			增加：利妥昔单抗
856		+	+，阳性细胞＜3%
856			增加：Ⅰ型+Ⅱ型 NEC中原单核、幼单核≥30%，且
856		AML1（CBFa）/ETO、 PML/RARa、CBFB-MYH11、CBFβ/MYH11	BUNX1-RUNX1T1、PML-RARA、CBFB-MYH11
857		AML无成熟性 AML部分分化型纯红白血病急性全髓增殖症伴有骨髓纤维化	AML未分化型 AML部分分化型纯红血病急性全髓增生伴骨髓纤维化
857		HLA-DR	变为：CD-20、TdT 增加：CD2、CD5、TdT
858			表格中基因有变化
858		＜30%，依据WHO分型需＜20%	变为：小于20
858		1.0×10⁹/L ≤5%	1.5×10⁹/L ＜5%
858			增加：或IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）慢性髓系白血病亦称慢性粒细胞白血病。
858		慢性粒细胞白血病	慢性髓系白血病
859		骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%；外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%； 200×10⁹/L	变为：外周血或骨髓中原始细胞＞20%；或变为：100×10⁹/L 治疗序号有变，2、3点有增加。治疗中第4点有变化
860			骨髓增生综合征表格大变，在861页治疗中也增加表格实验室检查删掉第5点
862			增加：阿糖胞苷环孢素、ATG 淋巴瘤增加：占HL的95% 占HL的5% 2016年再次修订
862		易合并白血病	易累及骨髓，晚期发展为白血病
863		方案常应用MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松），完全缓解率占85%，其副作用主要是第二肿瘤和不育症。另一个化疗方案ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺），完全缓解率与MOPP方案相似，因为此方案中没有烷化剂	方案常应用ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺），完全缓解率优于MOPP方案，因为此方案中没有烷化剂
864		70%完全缓解	不少于6个疗程，增加：应用新型靶向治疗药物如西达本胺、本那度胺、伊布替尼等可改善预后
864-866			第五节多发性骨髓瘤大变，其中有变为表格的
866			增加遗传性良性假性中性粒细胞减少症常无脓液或仅有少量脓液
867		2-5 详见表15-5	2-10 详见表15-8
868			表格大变
869		原发性血小板病	删除
869		1/2-1小时 24小时	2小时 18-24小时
870		表15-6	表15-9
872		特发性血小板减少性紫癜	变为：原发免疫性血小板减少症增加：亦称特发性血小板减少性紫癜
873		地塞米松10-20mg/d 血浆置换少数患者可根据情况选用氢化可的松或甲泼尼龙。	增加Coombs实验可称阳性表的序号改变变为：地塞米松10-20mg/d 变为：促血小板生成药物，如重组人血小板生成素、艾曲帕及罗米司亭等。删除红色
874		4-6周达那唑300-600mg 2个月	分别变为4周达那唑0.4-0.8g 3个月表格位置有变化
875		④抗凝治疗有效。	删除
875		60%-100%为最佳剂量	为正常值的1.5-2.0倍时即为合适剂量
876			输血大变

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