瘫痪起病缓急是需要问清的，在临床执业医师技能考试以及实际临床诊断中，这一点都具有极其重要的意义。

从疾病诊断的角度来看，起病缓急能为判断病因提供关键线索。急性起病的瘫痪往往提示一些突发的、紧急的情况。比如，脑血管疾病中的脑出血或脑梗死，通常起病迅速，患者可能在数分钟到数小时内就出现明显的肢体瘫痪症状。此外，急性脊髓炎也多为急性起病，常在数小时至数天内发展至完全性瘫痪。这些疾病起病急骤，病情变化快，需要及时诊断和治疗，否则可能会导致严重的后果，甚至危及生命。

而慢性起病的瘫痪则更多与一些慢性进展性的疾病相关。例如，脊髓空洞症起病隐匿、进展缓慢，患者可能在数月甚至数年的时间里逐渐出现肢体无力、肌肉萎缩等瘫痪表现。另外，运动神经元病也是慢性起病，随着时间的推移，病情逐渐加重，瘫痪范围逐渐扩大。了解起病缓急有助于医生缩小诊断范围，进行更有针对性的检查和鉴别诊断。

从治疗方案的制定方面考虑，起病缓急不同，治疗策略也有很大差异。急性起病的瘫痪可能需要紧急的干预措施，如脑出血可能需要及时的手术治疗以清除血肿，脑梗死在时间窗内可能需要进行溶栓或取栓治疗。而慢性起病的瘫痪，治疗往往侧重于病因治疗、康复训练等长期的管理措施。

在临床执业医师技能考试中，准确询问瘫痪起病缓急是采集病史的重要环节，它体现了考生对疾病诊断和处理流程的掌握程度。考官会通过考生对这些关键信息的询问和分析，来评估其临床思维能力和专业素养。

综上所述，无论是在实际临床工作还是执业医师技能考试中，问清瘫痪起病缓急都是非常必要的。