在临床执业医师的工作中，常常会遇到需要对不同疾病或症状进行鉴别的情况，由于没有明确指出“两者”具体是什么，下面以常见的肺炎和肺结核这两种呼吸系统疾病为例来阐述鉴别要点。

从病史方面来看，肺炎患者通常起病较急，可能有受凉、劳累等诱因，发病前身体状态相对较好，突然出现高热、咳嗽等症状。而肺结核患者起病多隐匿，病程较长，可能有长期低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，部分患者可能有肺结核患者接触史。

症状表现上，肺炎主要症状为高热、咳嗽、咳痰，痰液性状因病原菌不同而有所差异，如肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳脓血痰等。胸痛症状较为常见，且随着呼吸或咳嗽加重。肺结核的咳嗽多为干咳或少量黏液痰，咯血也较为常见，量可多可少。发热一般为午后低热，体温波动在 37.3℃ - 38℃之间。

体征方面，肺炎患者肺部听诊可闻及湿啰音，范围可根据病情轻重有所不同。而肺结核患者如果病变范围较小，可能无明显体征，病变范围较大时可出现呼吸音减弱、叩诊浊音等。

实验室检查结果也有不同。肺炎患者血常规检查常显示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。痰涂片或培养可发现相应的病原菌。肺结核患者血常规一般无明显白细胞升高，痰涂片可找到抗酸杆菌，结核菌素试验、γ -干扰素释放试验等有助于诊断。

影像学表现上，肺炎在胸部 X 线或 CT 上多表现为片状或斑片状浸润阴影，边界不清。肺结核的影像学表现较为多样，可出现渗出、增殖、纤维化、空洞等多种病变同时存在的情况。

当然，具体的鉴别还需要结合患者的具体情况，综合分析各项检查结果，必要时还需要进行进一步的特殊检查，以明确诊断，制定合理的治疗方案。