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肺炎在CT上的典型表现有哪些?

2025-08-20 20:17 来源:正保医学教育网
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肺炎在CT上的典型表现多种多样,具体特征会根据病原体类型(如细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫性等)、感染部位以及患者个体差异等因素有所不同。但总体来说,可以总结出一些常见的影像学特点:
1. 病变分布:肺炎的病变位置可以是单侧或双侧,局限性或弥漫性的。例如,细菌性肺炎常表现为肺叶或段的实变;病毒性肺炎则可能呈现为间质性改变或者斑片状磨玻璃影。
2. 密度变化:受累区域可能出现密度增高,形成所谓的“实变”。在CT图像上显示为白色区域,与正常肺组织的黑色背景形成对比。这种实变可以是均匀一致的,也可以伴有支气管充气征象(即在实变区内可见到含气支气管影像)。
3. 边缘特征:炎症病灶边缘可能模糊不清,尤其是急性期;慢性或纤维化阶段,则可能出现边界较为清晰、规则或者不规则的结节状阴影。
4. 伴随征象:除了主要病变外,CT上还可能观察到其他相关表现。比如胸腔积液(表现为肋膈角变钝)、淋巴结肿大(尤其是纵隔和肺门区)、空洞形成等。
5. 特殊类型肺炎的影像学特点:
   - 社区获得性肺炎:多见于下叶,可有段或亚段分布。
   - 医院内获得性肺炎:可能涉及多个肺叶,并且上叶受累相对常见。
   - 间质性肺炎:主要表现为网状、蜂窝样改变及磨玻璃影。

值得注意的是,在实际临床工作中,医生需要结合患者的临床症状、体征以及其他辅助检查结果综合判断。当遇到不典型的影像学表现时,可能还需要通过微生物培养、血清学检测等手段进一步明确诊断。

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