室性心动过速（简称室速）和心室颤动（简称室颤）都是心脏电生理活动异常导致的心律失常，但两者在临床表现、心电图特征以及治疗策略上存在明显差异。正确区分这两种情况对于及时采取恰当的救治措施至关重要。
1. 临床表现：室速时患者可能有心悸、胸闷、气短等症状，严重者可出现低血压、意识丧失等血流动力学不稳定的表现。而室颤是一种更紧急的情况，几乎立即导致心脏泵血功能停止，表现为突然倒地、无反应、呼吸停止或濒死喘息。
2. 心电图特征：这是区分两者最直接的方法。
   - 室速的心电图显示为宽QRS波群心动过速（通常>100次/分钟），QRS时限延长，形态异常。在某些情况下，可能难以与室上性心动过速伴差异传导区分开来，但通过仔细分析心电图的细节特征及结合临床情况可以做出诊断。
   - 室颤的心电图则表现为完全无序、不规则的小波形，没有明显的QRS-T波群结构。这种混乱的电信号意味着心脏无法有效地收缩泵血。

3. 治疗：由于室速和室颤的严重程度不同，其治疗方法也有显著区别。
   - 对于稳定型室速（即患者意识清醒且血压正常），可先尝试药物转复或电生理检查以确定最佳治疗方案；而对不稳定型室速，则需要紧急除颤或同步直流电复律。
   - 室颤是心脏骤停的表现之一，必须立即实施CPR（心肺复苏）和非同步直流电除颤。

总之，在面对疑似室性心律失常的患者时，应迅速评估其生命体征，并利用心电图来明确诊断。对于任何类型的急性冠脉综合征或已知有心脏病史的患者，当出现不明原因的心动过速时，都应当高度警惕是否存在室速或室颤的可能性，并做好紧急处理准备。