在临床上，下肢骨折和踝部扭伤是两种常见的损伤情况，它们之间有一些相似的症状，如疼痛、肿胀等，但也有明显的区别。正确地鉴别诊断这两种状况对于采取有效的治疗措施至关重要。

首先，从病史收集开始。询问患者受伤的具体过程非常重要。例如，如果患者是在剧烈运动中突然感到脚踝部位剧痛，并且随后出现了明显的肿胀和活动受限，更可能是踝部扭伤；而如果是由于直接的外力撞击或跌倒导致下肢某部分出现疼痛、变形，则应首先考虑骨折的可能性。

其次，在体格检查方面。对于疑似骨折的情况，医生会注意到受伤区域可能存在的畸形（如错位）、异常活动或者骨擦音等特征性表现。踝部扭伤通常表现为局部肿胀、压痛以及活动受限。但需注意的是，严重的踝关节扭伤也可能出现一定程度的功能障碍。

影像学检查是鉴别诊断的重要手段之一。X线片可以清晰显示骨骼结构的变化，对于确认是否存在骨折具有决定性的意义。而MRI或CT等高级成像技术则更适用于评估软组织损伤的程度，在怀疑有复杂性踝部扭伤时尤为有用。

最后，根据临床表现和辅助检查的结果综合分析，医生能够做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。如果确诊为下肢骨折，则需要采取适当的固定措施以促进愈合；而对于踝部扭伤，则主要通过休息、冰敷、加压包扎及抬高患肢等方式减轻症状，必要时进行物理治疗。

总之，在面对下肢损伤患者时，医生应结合详细的病史采集、体格检查和必要的影像学评估来完成鉴别诊断工作。